From the Guidelines
La reposición de potasio debe iniciarse cuando los niveles de potasio sérico caen por debajo de 5.5 mEq/L, según lo recomendado en el estudio publicado en Diabetes Care 1. La reposición de potasio es crucial para prevenir la hipocalemia, especialmente en pacientes con crisis hiperglucémicas.
- La reposición de potasio debe iniciarse con 20-30 mEq de potasio (2/3 KCl y 1/3 KPO4) en cada litro de fluido de infusión, como se sugiere en el estudio de Diabetes Care 1.
- Es importante tener en cuenta que la reposición de potasio debe ser individualizada según las necesidades del paciente y su respuesta al tratamiento.
- La monitorización frecuente de los niveles de potasio sérico es esencial durante la terapia de reemplazo, especialmente con administración intravenosa.
- La reposición de potasio es crucial para mantener la función celular normal, particularmente en el músculo cardíaco y esquelético, y para mantener la conducción nerviosa adecuada.
- La hipocalemia puede llevar a debilidad muscular, arritmias cardíacas y, en casos graves, parálisis o insuficiencia respiratoria, lo que hace que la reposición oportuna y adecuada sea necesaria.
- Sin embargo, es importante destacar que el estudio más reciente y de mayor calidad, publicado en Circulation 2, sugiere que los niveles de potasio sérico deben ser objetivo en el rango de 4.0 a 5.0 mmol por litro, y que la corrección de los déficits de potasio puede requerir la suplementación de magnesio y potasio.
From the FDA Drug Label
For the treatment of patients with hypokalemia with or without metabolic alkalosis, in digitalis intoxication, and in patients with hypokalemic familial periodic paralysis. The use of potassium salts in patients receiving diuretics for uncomplicated essential hypertension is often unnecessary when such patients have a normal dietary pattern and when low doses of the diuretic are used Serum potassium should be checked periodically, however, and if hypokalemia occurs, dietary supplementation with potassium-containing foods may be adequate to control milder cases. In more severe cases, and if dose adjustment of the diuretic is ineffective or unwarranted, supplementation with potassium salts may be indicated.
La reposición de potasio se indica para el tratamiento de pacientes con hipokalemia con o sin alcalosis metabólica, en intoxicación por digitalis y en pacientes con parálisis periódica familiar hipokalémica. La suplementación con sales de potasio puede ser necesaria si la hipokalemia ocurre en pacientes que reciben diuréticos para hipertensión esencial no complicada. Se debe verificar periódicamente el potasio sérico y, si ocurre hipokalemia, la suplementación dietética con alimentos que contienen potasio puede ser adecuada para controlar los casos más leves. En casos más graves, y si el ajuste de la dosis del diurético es ineficaz o no está indicado, puede ser necesaria la suplementación con sales de potasio 3.
From the Research
Reposición de potasio
La reposición de potasio es crucial en pacientes con hipokalemia o hiperkalemia. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la reposición de potasio:
- La hipokalemia se define como un nivel de potasio en sangre inferior a 3,5 mEq/L, mientras que la hiperkalemia se define como un nivel superior a 5,5 mEq/L 4.
- La reposición de potasio puede ser oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad de la hipokalemia o hiperkalemia. La ruta oral es preferible si el paciente tiene un tracto gastrointestinal funcional y un nivel de potasio en sangre superior a 2,5 mEq/L 5, 6.
- En casos de hipokalemia severa, se puede requerir reposición intravenosa de potasio, especialmente si hay arritmias cardíacas o debilidad muscular 4, 7.
- La hiperkalemia también requiere un tratamiento urgente, especialmente si hay síntomas como debilidad muscular o parálisis, o si hay anomalías en la electrocardiografía 4, 5.
- El tratamiento de la hiperkalemia puede incluir la administración de calcio, insulina, bicarbonato de sodio, diuréticos y betaagonistas, así como diálisis en casos graves 4, 5, 7.
- Es importante identificar y tratar la causa subyacente de la hipokalemia o hiperkalemia, así como ajustar los medicamentos que puedan estar contribuyendo a la condición 4, 5, 6.
- La reposición de potasio debe ser cuidadosa y monitorizada, especialmente en pacientes con función renal alterada, para evitar la hiperkalemia 6.