What is the management of vaginal candidiasis?

From the Guidelines

El tratamiento recomendado para la candidiasis vaginal no complicada es un régimen tópico con clotrimazol 1% durante 7 días o una dosis única de fluconazol oral 150 mg, según lo establecido en la guía de tratamiento de la CDC en 2021 1. El manejo de la candidiasis vaginal generalmente incluye medicamentos antifúngicos, ya sea por vía tópica u oral.

• Para casos no complicados, se recomienda un tratamiento tópico con cremas o supositorios vaginales como:

• Clotrimazol 1% (aplicar durante 7 días)
• Clotrimazol 2% (aplicar durante 3 días)
• Miconazol 2% (aplicar durante 7 días)

• Alternativamente, una dosis única de fluconazol oral 150 mg es igualmente efectiva. Para casos recurrentes o severos, puede ser necesario un régimen más prolongado, como fluconazol 150 mg cada 72 horas por 3 dosis, seguido de terapia de mantenimiento semanal durante 6 meses, según lo recomendado por la Infectious Diseases Society of America en 2016 1. Es importante completar el tratamiento completo aunque los síntomas mejoren rápidamente. Durante el tratamiento, se recomienda:
• Evitar relaciones sexuales o usar preservativo
• Mantener la zona genital seca
• Usar ropa interior de algodón
• Evitar duchas vaginales. La candidiasis vaginal es causada principalmente por el hongo Candida albicans, que normalmente está presente en la vagina pero puede proliferar excesivamente debido a cambios en el pH vaginal, uso de antibióticos, diabetes no controlada, o inmunosupresión. El tratamiento busca reducir la población fúngica a niveles normales y aliviar síntomas como picazón, ardor y flujo vaginal espeso. Es fundamental seguir las recomendaciones de tratamiento actuales y más recientes, como las establecidas por la CDC en 2021 1, para garantizar el mejor resultado posible en términos de morbidad, mortalidad y calidad de vida.

From the FDA Drug Label

If you get vaginal yeast infections often (such as once a month or 3 in 6 months), you should talk to a doctor. To lower your chances of getting another yeast infection: • Try to keep the genital area cool and dry • Talk with your doctor about any drugs you are now taking • Wear cotton underwear and loose-fitting clothes. • Change out of damp clothes or a wet bathing suit as soon as possible. • If you use minipads when you are not having a menstrual period, change the minipads often. Vaginal yeast infections are usually not spread by having intercourse (sex) Two adequate and well-controlled studies were conducted in the U. S. using the 150 mg tablet. The therapeutic cure rate, defined as a complete resolution of signs and symptoms of vaginal candidiasis (clinical cure), along with a negative KOH examination and negative culture for Candida (microbiologic eradication), was 55% in both the fluconazole group and the vaginal products group

Manejo de la candidiasis vaginal:

• Es importante tratar adecuadamente las infecciones vaginales por levaduras para evitar problemas graves como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) 2.
• Para reducir las posibilidades de contraer otra infección por levaduras, es recomendable mantener el área genital fresca y seca, usar ropa interior de algodón y ropa holgada, y cambiar frecuentemente los protectores diarios o toallas sanitarias 2.
• La tasa de cura terapéutica con fluconazol fue del 55% en pacientes con candidiasis vaginal 3.
• Es importante hablar con un doctor si se presentan infecciones frecuentes (como una vez al mes o 3 en 6 meses) 2.

From the Research

Tratamiento de la Candidiasis Vaginal

• La candidiasis vaginal es una condición patológica e infecciosa que puede afectar significativamente la salud y la calidad de vida de una mujer 4.
• El tratamiento de la candidiasis vaginal puede variar dependiendo de la complejidad de la infección, pero generalmente se utiliza una combinación de terapias sistémicas y tópicas 5.
• Los agentes imidazólicos, como el clotrimazol, son preferidos para el tratamiento de la candidiasis vaginal debido a su mayor eficacia, regímenes de tratamiento más cortos y facilidad de administración 6.
• La fluconazol es un agente efectivo para el tratamiento de la candidiasis vaginal, ya sea como dosis única oral o como tratamiento tópico 7.
• El tratamiento de la candidiasis vaginal complicada puede requerir un enfoque más prolongado y puede incluir múltiples dosis de fluconazol oral o al menos 1 semana de tratamiento tópico con azoles 8.

Esquemas de Tratamiento

• Un esquema de tratamiento propuesto para la candidiasis vaginal recurrente incluye la combinación de terapia sistémica con fluconazol oral y terapia tópica con metronidazol y clotrimazol, junto con terapia probiótica adyuvante 5.
• Otro esquema de tratamiento puede incluir una dosis única de fluconazol oral o tratamiento tópico con clotrimazol durante 3 días 7.

Eficacia de los Tratamientos

• La fluconazol ha demostrado ser más efectiva que el clotrimazol en el tratamiento a largo plazo de la candidiasis vaginal 7.
• La combinación de terapia sistémica y tópica puede ser más efectiva que el tratamiento solo tópico o sistémico 5.
• Los tratamientos con azoles pueden ser efectivos para el tratamiento de la candidiasis vaginal, pero es importante considerar la posibilidad de resistencia a estos agentes 4.