From the Guidelines
El objetivo de glucosa perioperatoria debe ser mantenido entre 100-180 mg/dL para la mayoría de los pacientes quirúrgicos, según lo recomendado por la evidencia más reciente 1. La meta de glucosa perioperatoria es crucial para reducir el riesgo de complicaciones en pacientes con diabetes que se someten a cirugía.
- La evidencia sugiere que la meta de glucosa debe ser individualizada según el tipo de cirugía y el estado de salud del paciente.
- La monitorización de la glucosa debe realizarse al menos cada 2-4 horas mientras el paciente esté en ayunas y se debe administrar insulina de acción rápida o corta según sea necesario, como se indica en la evidencia 1.
- Es importante evitar la hipoglucemia, ya que puede tener consecuencias graves, como daño neurológico, arritmias y aumento de la mortalidad.
- La terapia con insulina debe iniciarse para la hiperglucemia persistente por encima de 180 mg/dL, con monitoreo regular cada 1-2 horas hasta que se logre la estabilidad de la glucosa, y luego cada 4-6 horas, según lo recomendado por la evidencia 1.
- Los pacientes con diabetes tipo 1 deben recibir siempre alguna insulina basal para prevenir la cetoacidosis.
- Los medicamentos hipoglucémicos orales deben suspenderse típicamente el día de la cirugía, con metformina discontinuada 24-48 horas antes de los procedimientos que utilizan medios de contraste, como se indica en la evidencia 1.
- La elección del tipo de insulina y la dosis debe basarse en el tipo de diabetes y el juicio clínico, según lo recomendado por la evidencia 1.
From the Research
Meta de glucosa perioperatoria
- La meta de glucosa perioperatoria es un tema importante en la atención médica, especialmente para pacientes con diabetes que se someten a cirugía 2, 3, 4, 5.
- Estudios han demostrado que el control de la glucosa perioperatoria es crucial para reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con diabetes que se someten a cirugía 2, 5.
- La mayoría de los estudios recomiendan mantener los niveles de glucosa en sangre por debajo de 180 mg/dL durante el período perioperatorio 2, 3, 4, 5.
- Sin embargo, algunos estudios sugieren que un control más estricto de la glucosa (80-120 mg/dL) no proporciona beneficios adicionales en pacientes con diabetes que se someten a cirugía 2.
- La elección del objetivo de glucosa perioperatoria debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la consideración de factores como la edad, la presencia de comorbilidades y el tipo de cirugía 3, 5.
- Es importante destacar que la monitorización de la glucosa en sangre durante el período perioperatorio es fundamental para detectar y tratar cualquier desviación en los niveles de glucosa 4.
- La colaboración entre los equipos de cirugía, anestesia y endocrinología es esencial para garantizar un control óptimo de la glucosa perioperatoria y reducir el riesgo de complicaciones 3, 5.