Diagnóstico Diferencial La paciente de 44 años con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución presenta una serie de síntomas y resultados de laboratorio que sugieren una condición grave. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos organizados en categorías:
- Diagnóstico más probable
- Cetoacidosis diabética: La paciente presenta glucosa alta, deshidratación severa, náuseas, vómitos y diarrea, lo que sugiere una cetoacidosis diabética. La gasometría muestra un pH ácido, PCO2 bajo y déficit de bases, lo que confirma esta diagnosis.
- Otros diagnósticos probables
- Insuficiencia renal aguda: La paciente presenta un aumento significativo en la creatinina y el BUN, lo que sugiere una insuficiencia renal aguda. La diarrea y el vómito pueden haber contribuido a la deshidratación y la insuficiencia renal.
- Sepsis: La paciente presenta leucocitos altos y una temperatura no se menciona, pero la presencia de náuseas, vómitos y diarrea puede sugerir una infección. La sepsis es una posible complicación en pacientes con diabetes mellitus.
- No te pierdas (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pasan por alto)
- Hipoglucemia: La paciente presentó una glucosa de 43 mg/dL, lo que sugiere una hipoglucemia. Aunque se administró dextrosa al 50%, es importante monitorear la glucosa para evitar una hipoglucemia recurrente.
- Hiperpotasemia: La paciente presenta un potasio alto (6,10 mmol/L), lo que puede ser mortal si no se trata adecuadamente.
- Diagnósticos raros
- Pancreatitis: La paciente presenta lipasa alta, lo que sugiere una pancreatitis. Sin embargo, no hay otros síntomas típicos de pancreatitis, como dolor abdominal.
- Síndrome de deshidratación hiperosmolar: La paciente presenta glucosa alta y deshidratación severa, lo que sugiere un síndrome de deshidratación hiperosmolar. Sin embargo, la presencia de cetoacidosis diabética es más probable en este caso.