From the Guidelines
La artrodesis de tobillo es un procedimiento quirúrgico que debe ser considerado como última opción para el tratamiento de la artritis severa o inestabilidad del tobillo, ya que elimina permanentemente el movimiento en la articulación. La artrodesis de tobillo, también conocida como fusión del tobillo, es un procedimiento quirúrgico que implica la unión permanente de la articulación del tobillo para tratar la artritis severa o inestabilidad del tobillo [@1@]. El procedimiento implica la eliminación del cartílago dañado de las superficies de la articulación y la fijación de los huesos juntos con tornillos, placas o varillas para que se curen como un solo hueso sólido. Esto elimina el movimiento doloroso en la articulación. La recuperación típicamente requiere 8-12 semanas de no soportar peso con un yeso o bota, seguido de un regreso gradual a las actividades durante 4-6 meses. La terapia física es esencial durante la rehabilitación para fortalecer los músculos circundantes y mejorar la marcha. Aunque la artrodesis alivia efectivamente el dolor, elimina permanentemente el movimiento del tobillo, lo que puede alterar los patrones de caminata y potencialmente aumentar el estrés en las articulaciones cercanas con el tiempo. Tratamientos alternativos como el reemplazo total del tobillo pueden ser considerados para candidatos adecuados que deseen mantener algún movimiento del tobillo. La decisión de realizar una artrodesis del tobillo debe ser tomada después de una discusión exhaustiva con un cirujano ortopédico, considerando factores como la edad, el nivel de actividad y la patología específica del tobillo.
Algunas de las opciones de tratamiento para la artritis del tobillo incluyen:
- La terapia conservadora, como la fisioterapia y el uso de medicamentos antiinflamatorios [@1@]
- La cirugía, como la artrodesis o el reemplazo del tobillo [@1@]
- El uso de dispositivos de descarga, como los zapatos de descarga o los aparatos ortopédicos [@1@]
Es importante destacar que la artrodesis del tobillo es un procedimiento quirúrgico que debe ser considerado con cuidado y después de una evaluación exhaustiva de los riesgos y beneficios potenciales. La decisión de realizar una artrodesis del tobillo debe ser tomada en conjunto con un cirujano ortopédico y después de considerar todas las opciones de tratamiento disponibles.
From the Research
Artrodesis de Tobillo
La artrodesis de tobillo es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar la artritis de tobillo en estado avanzado. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre este procedimiento:
- La artrodesis de tobillo tiene como objetivo obtener la unión ósea entre el tobillo y el talus, con una alineación adecuada y una posición neutral de dorsiflexión y rotación externa, para proporcionar un pie plantígrado sin dolor para actividades de soporte de peso 1.
- Existen varias técnicas quirúrgicas para realizar la artrodesis de tobillo, incluyendo abordajes abiertos o artroscópicos y métodos de fijación interna o externa, cada uno con sus ventajas y desventajas 1, 2.
- El éxito de la artrodesis de tobillo depende de varios factores, incluyendo la selección del paciente, las habilidades del cirujano, las comorbilidades del paciente y el cuidado postoperatorio 1, 3.
- La artrodesis de tobillo puede ser una opción efectiva para reducir el dolor y mejorar la función del tobillo en pacientes con artritis de tobillo en estado avanzado, con una tasa de complicaciones del 11,4% y una satisfacción del paciente del 75% 3.
- La posición del tobillo es fundamental en la artrodesis de tobillo, y es importante recordar que pueden surgir complicaciones, como la necesidad de intervenciones quirúrgicas adicionales debido a la artritis en las articulaciones subtalar y midtarsal 4.
Indicaciones y Técnicas
Las indicaciones para la artrodesis de tobillo incluyen:
- Artritis de tobillo en estado avanzado que no responde a tratamientos no quirúrgicos 2.
- Deformidad del tobillo que causa dolor y discapacidad funcional 2.
- Lesiones traumáticas que han causado daño irreparable en el tobillo 3. Las técnicas quirúrgicas para la artrodesis de tobillo incluyen:
- Abordaje abierto con compresión y fijación interna 2.
- Abordaje artroscópico con fijación interna o externa 1.
- Uso de tornillos cannulados para la fijación del tobillo 3.
Resultados y Complicaciones
Los resultados de la artrodesis de tobillo pueden variar dependiendo de la técnica quirúrgica y la selección del paciente. Algunos estudios han reportado: