From the Guidelines
La digoxina está indicada en pacientes con fibrilación auricular (FA) e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida principalmente para el control de la frecuencia cardíaca cuando otros medicamentos han fallado o están contraindicados. La dosis inicial recomendada es de 0.125-0.25 mg diarios por vía oral, con ajustes según la respuesta clínica y los niveles séricos (rango terapéutico: 0.8-2.0 ng/mL) 1. En pacientes ancianos, con insuficiencia renal o bajo peso corporal, se debe iniciar con dosis más bajas (0.0625-0.125 mg/día) 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La digoxina mejora los síntomas y reduce las hospitalizaciones en insuficiencia cardíaca, pero no ha demostrado reducir la mortalidad 1.
- Su mecanismo de acción incluye efectos inotrópicos positivos al inhibir la bomba Na+/K+-ATPasa y efectos vagales que reducen la conducción del nodo AV.
- Es importante monitorizar los niveles séricos de digoxina, electrolitos (especialmente potasio, magnesio y calcio) y función renal para evitar toxicidad 1.
- Los signos de toxicidad incluyen náuseas, vómitos, arritmias y alteraciones visuales.
- La digoxina tiene numerosas interacciones medicamentosas, particularmente con amiodarona, verapamilo y quinidina, que pueden aumentar sus niveles séricos.
En resumen, la digoxina es una opción terapéutica válida para el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con FA e insuficiencia cardíaca con FEVI reducida, siempre y cuando se utilice con precaución y se monitoreen los niveles séricos y los efectos adversos 1.
From the FDA Drug Label
Digoxin is indicated for the treatment of mild to moderate heart failure. Digoxin increases left ventricular ejection fraction and improves heart failure symptoms as evidenced by exercise capacity and heart failure symptoms as evidenced by exercise capacity and heart failure-related hospitalizations and emergency care, while having no effect on mortality. Heart Failure: Digoxin is indicated for the control of ventricular response rate in patients with chronic atrial fibrillation.
La digoxina está indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca leve a moderada y para el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular crónica.
- La digoxina aumenta la fracción de eyección ventricular izquierda y mejora los síntomas de insuficiencia cardíaca.
- La digoxina no tiene efecto sobre la mortalidad.
- La dosis de digoxina debe ser ajustada según la función renal del paciente 2. La digoxina es beneficiosa en pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular 2.
From the Research
Indicaciones de digoxina en FA e insuficiencia cardíaca con FEVI reducida
- La digoxina es un medicamento que se utiliza para controlar la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular (FA) y insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ventricular reducida (FEVI) 3.
- En un estudio publicado en el International Journal of Cardiology, se encontró que los pacientes con FA y FEVI reducida recibieron más frecuentemente digoxina (40,1% vs 9,3%, p < 0,01) en comparación con los pacientes sin FA 3.
- Sin embargo, no hay evidencia directa que sugiera que la digoxina sea la primera opción para el tratamiento de la FA en pacientes con FEVI reducida. En su lugar, se sugiere que la ablación por catéter sea una opción viable para el control del ritmo en estos pacientes 4, 5.
- En cuanto a la gestión farmacológica de la FA en pacientes con FEVI reducida, se han identificado varios medicamentos, incluyendo beta-bloqueantes, amiodarona y dofetilida, como opciones para el control de la frecuencia y el ritmo cardíaco 6.
- Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en las características individuales del paciente y en la presencia de otras comorbilidades, y que la digoxina debe utilizarse con precaución en pacientes con FEVI reducida debido a su potencial efecto negativo en la contractilidad cardíaca 7.