From the Guidelines
Los pacientes con fibrilación auricular (FA) que están bajo control de ritmo pueden tomar beta-bloqueadores de manera simultánea, ya que estos medicamentos ayudan a controlar la frecuencia ventricular, reducen los síntomas y pueden prevenir la recurrencia de la FA. Según las guías de práctica clínica más recientes, como las publicadas en el European Heart Journal en 2024 1, los beta-bloqueadores, como metoprolol, bisoprolol y carvedilol, son recomendados como primera opción para controlar la frecuencia cardíaca y reducir los síntomas en pacientes con FA y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (LVEF) >40%.
Algunos de los beta-bloqueadores comúnmente utilizados incluyen:
- Metoprolol (25-200 mg diarios)
- Bisoprolol (2.5-10 mg diarios)
- Carvedilol (3.125-25 mg dos veces al día)
Es importante tener en cuenta que, cuando se combinan beta-bloqueadores con medicamentos antiarrítmicos para controlar el ritmo, es necesario un seguimiento cuidadoso, especialmente con amiodarona, ya que puede haber efectos adicionales sobre la frecuencia cardíaca y la conducción. Las ajustes de dosis pueden ser necesarios según la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los síntomas. Los beta-bloqueadores funcionan bloqueando los receptores beta-adrenérgicos, reduciendo la estimulación simpática del corazón, lo que ayuda a controlar la frecuencia cardíaca y puede mejorar los resultados en pacientes con FA.
Un seguimiento regular con monitoreo de ECG es importante para evaluar la efectividad y detectar cualquier anomalía de conducción potencial. Las guías de 2024 también sugieren que la terapia de control de la frecuencia cardíaca es recomendada en pacientes con FA, como terapia inicial en el entorno agudo, como complemento a las terapias de control del ritmo, o como estrategia de tratamiento única para controlar la frecuencia cardíaca y reducir los síntomas 1.
En resumen, los beta-bloqueadores son una opción válida y beneficiosa para los pacientes con FA que están bajo control de ritmo, siempre y cuando se utilicen bajo supervisión médica y con el seguimiento adecuado.
From the Research
Pacientes con FA y control de ritmo
- Los pacientes con fibrilación auricular (FA) y control de ritmo pueden recibir beta bloqueadores, según lo indicado en el estudio 2.
- El estudio 3 muestra que la mayoría de los pacientes en el grupo de control de ritmo recibieron beta bloqueadores, lo que sugiere que estos medicamentos son comúnmente utilizados en este contexto.
- Sin embargo, el estudio 4 encontró que los beta bloqueadores (metoprolol y carvedilol) redujeron la capacidad de ejercicio y aumentaron los niveles de NT-proBNP en comparación con los bloqueadores de los canales de calcio (diltiazem y verapamil).
Uso de beta bloqueadores en el control de ritmo
- El estudio 5 encontró que no hubo diferencia significativa en la tasa de control entre diltiazem, metoprolol y verapamil en pacientes con FA y taquicardia ventricular rápida.
- El estudio 6 también encontró que no hubo diferencia en la tasa de control entre metoprolol y diltiazem en pacientes con FA y taquicardia ventricular rápida.
- En general, los beta bloqueadores pueden ser utilizados en el control de ritmo en pacientes con FA, pero es importante considerar las características individuales de cada paciente y los posibles efectos secundarios de estos medicamentos, como se indica en los estudios 2, 3, 4, 5, 6.