From the Guidelines
No existe una escala de Atlas para Clostridium ampliamente reconocida en la medicina. La clasificación de la gravedad de la infección por Clostridioides difficile (CDI) se basa en la presentación clínica, los valores de laboratorio (recuento de glóbulos blancos, creatinina) y las complicaciones. El tratamiento depende de la gravedad: los casos leves a moderados suelen recibir vancomicina oral (125 mg cuatro veces al día durante 10 días) o fidaxomicina (200 mg dos veces al día durante 10 días), mientras que los casos graves pueden requerir dosis más altas de vancomicina o terapia combinada. Los casos fulminantes pueden necesitar intervención quirúrgica. El diagnóstico generalmente implica pruebas de heces con técnicas de amplificación de ácido nucleico o ensayos de toxinas. La prevención se centra en la gestión prudente de los antimicrobianos, las medidas de control de infecciones y la higiene de las manos.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la infección por Clostridioides difficile incluyen:
- La vancomicina y la fidaxomicina son opciones de tratamiento para la infección por CDI, con la fidaxomicina siendo preferida para los casos de primera recurrencia 1.
- La terapia con vancomicina en dosis escalonadas y pulsadas puede ser efectiva para los casos de recurrencia 1.
- La transplantación de microbiota fecal es una opción para los pacientes con recurrencias múltiples que no responden a otros tratamientos 1.
- La prevención de la infección por CDI es crucial y se logra mediante la gestión prudente de los antimicrobianos, las medidas de control de infecciones y la higiene de las manos.
Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad disponible es fundamental para guiar las decisiones terapéuticas en la práctica clínica real, y en este caso, la guía de práctica clínica de 2021 proporciona recomendaciones actualizadas para el manejo de la infección por Clostridioides difficile en adultos 1.
From the Research
Tratamiento de Clostridioides difficile
- El tratamiento de Clostridioides difficile (CDI) ha evolucionado en los últimos años, con nuevos enfoques terapéuticos y medicamentos en desarrollo 2, 3.
- La vancomicina oral y la fidaxomicina se recomiendan como tratamiento de primera línea para la infección por CDI, en lugar de la metronidazol 4, 3.
- La fidaxomicina ha demostrado ser superior a la vancomicina y la metronidazol en la prevención de la recurrencia de la infección por CDI 5, 4.
- El trasplante de microbiota fecal (FMT) es una opción efectiva para el tratamiento de la infección por CDI recurrente 2, 3, 6.
Medicamentos en desarrollo
- Se están desarrollando nuevos medicamentos para el tratamiento de la infección por CDI, incluyendo ridinilazol, SER-109, RBX2660 y una vacuna 3.
- Estos medicamentos han mostrado promesa en ensayos clínicos de fase 1 y 2, y algunos están en ensayos de fase 3 3.
Prevención y diagnóstico
- La prevención de la infección por CDI es crucial, y se puede lograr a través de la prudente utilización de antibióticos y la discontinuación de la terapia supresora crónica de ácido 6.
- El diagnóstico adecuado de la infección por CDI es fundamental para el tratamiento efectivo, y se puede realizar a través de pruebas diagnósticas adecuadas 6.