From the Guidelines
La normalización o los cambios en los niveles de CA 19-9 durante o después de la terapia neoadyuvante son predictores significativos tanto de la tasa de resección R0 como de la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado o borderline resecable. Esto se debe a que una disminución significativa o la normalización de los niveles de CA 19-9 tras la terapia neoadyuvante se asocia con mayores probabilidades de lograr una resección R0 y mejor supervivencia global, como se ha demostrado en estudios previos 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La medición de CA 19-9 debe realizarse antes de iniciar la terapia neoadyuvante, durante el tratamiento y antes de considerar la cirugía, con mediciones cada 4-8 semanas.
- Es importante tener en cuenta que aproximadamente un 10% de los pacientes son Lewis-negativos y no expresan CA 19-9, por lo que en estos casos este marcador no es útil para el seguimiento.
- La elevación de CA 19-9 puede ocurrir en condiciones benignas como colestasis, por lo que debe interpretarse en el contexto clínico completo y junto con estudios de imagen.
- Un estudio prospectivo encontró que una disminución en los niveles de CA 19-9 después de la cirugía se correlaciona con una mejor supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas 1.
En resumen, el seguimiento de los niveles de CA 19-9 es una herramienta valiosa para evaluar la respuesta al tratamiento y predecir los resultados en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado o borderline resecable, siempre y cuando se considere en el contexto clínico adecuado y se tenga en cuenta las limitaciones del marcador.
From the Research
Predictores de la tasa de resección R0 y la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas
- La normalización o los cambios en los niveles de CA 19-9 durante o después de la terapia neoadyuvante son predictores significativos de la tasa de resección R0 y la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado o borderline resecable 2, 3, 4, 5, 6.
- Un estudio publicado en 2014 encontró que una disminución del 50% o más en los niveles de CA 19-9 después de la terapia neoadyuvante se asoció con una mayor tasa de resección R0 y una mejor supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas borderline resecable 2.
- Otro estudio publicado en 2022 encontró que la respuesta de CA 19-9 después de la quimioterapia de inducción multiagente proporciona información prognóstica y predictiva relevante y es útil para seleccionar a los pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado para la cirugía exploratoria 6.
- La evidencia sugiere que los niveles de CA 19-9 pueden ser utilizados como un marcador pronóstico y predictivo para la supervivencia y la resección R0 en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado o borderline resecable 2, 3, 4, 5, 6.
Niveles de CA 19-9 y supervivencia
- Los niveles de CA 19-9 pueden influir en la supervivencia de los pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado o borderline resecable 2, 5, 6.
- Un estudio publicado en 2014 encontró que los niveles de CA 19-9 antes del tratamiento se asociaron con la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado 5.
- Otro estudio publicado en 2022 encontró que la respuesta de CA 19-9 después de la quimioterapia de inducción multiagente se asoció con una mejor supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado 6.
Implicaciones clínicas
- La evaluación de los niveles de CA 19-9 puede ser útil para predecir la respuesta al tratamiento y la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado o borderline resecable 2, 3, 4, 5, 6.
- Los resultados de los estudios sugieren que los niveles de CA 19-9 pueden ser utilizados como un marcador pronóstico y predictivo para la supervivencia y la resección R0 en pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado o borderline resecable 2, 3, 4, 5, 6.