From the Guidelines
Đánh giá khả năng ghép tế bào gốc tự thân cho đa u tủy xương thường được thực hiện sau 3-4 chu kỳ điều trị cảm ứng. Đây là thời điểm cho phép các bác sĩ đánh giá phản ứng của bệnh nhân với điều trị ban đầu và xác định xem bệnh có được kiểm soát đủ trước khi tiến hành thu thập tế bào gốc. Đánh giá này bao gồm việc đánh giá độ sâu của phản ứng (phản ứng hoàn toàn, phản ứng rất tốt hoặc phản ứng một phần), tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, chức năng cơ quan (đặc biệt là tim, phổi và thận), tuổi tác và các bệnh lý kèm theo. Bệnh nhân nên đạt được ít nhất phản ứng một phần với điều trị cảm ứng trước khi xem xét ghép tế bào gốc tự thân. Đánh giá cũng bao gồm việc đánh giá tủy xương để xác định mức độ xâm nhập của tế bào plasma và xét nghiệm di truyền để đánh giá phân loại rủi ro. Ngoài ra, bệnh nhân còn phải trải qua đánh giá di chuyển để đảm bảo thu thập tế bào gốc đủ. Thời điểm này cho phép kiểm soát bệnh tối ưu đồng thời tránh tiếp xúc kéo dài với hóa trị liệu có thể gây tổn thương tế bào gốc hoặc tăng các biến chứng liên quan đến ghép tế bào. Theo nghiên cứu của 1, việc ghép tế bào gốc tự thân vẫn là tiêu chuẩn chăm sóc sau điều trị ban đầu cho bệnh nhân đủ điều kiện. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc ghép tế bào gốc tự thân có thể mang lại tỷ lệ phản ứng cao và cải thiện thời gian sống sót tổng thể so với điều trị thông thường. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng vai trò của ghép tế bào gốc tự thân có thể thay đổi trong tương lai với sự phát triển của các phương pháp điều trị mới. Một nghiên cứu khác của 1 cũng đề xuất rằng việc đánh giá MRD (tế bào dư còn lại) sau ghép tế bào gốc tự thân có thể là một yếu tố dự báo quan trọng cho kết quả điều trị. Tóm lại, đánh giá khả năng ghép tế bào gốc tự thân cho đa u tủy xương nên được thực hiện sau 3-4 chu kỳ điều trị cảm ứng, và việc ghép tế bào gốc tự thân vẫn là một lựa chọn điều trị quan trọng cho bệnh nhân đa u tủy xương.
From the Research
Đánh giá khả năng ghép tế bào gốc tự thân cho đa u tủy xương
- Thời gian đánh giá khả năng ghép tế bào gốc tự thân cho đa u tủy xương sau điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và phương pháp điều trị được sử dụng 2, 3.
- Nghiên cứu cho thấy rằng sau khi ghép tế bào gốc tự thân, khả năng đạt được tình trạng không còn bệnh hoạt động (MRD negative) có thể được đánh giá sau 100 ngày 2 hoặc sau 3 tháng và 6 tháng sau khi ghép 3.
- Các yếu tố như tuổi tác, phân loại rủi ro, tổn thương cơ quan mục tiêu và phác đồ điều trị trước khi ghép có thể ảnh hưởng đến kết quả của ghép tế bào gốc tự thân 2.
- Sử dụng lenalidomide như một phần của phác đồ điều trị có thể cải thiện tỷ lệ đạt được tình trạng không còn bệnh hoạt động và kéo dài thời gian sống không tiến triển của bệnh 3.
- Các kỹ thuật như lưu lượng tế bào đa tham số (MFC) và giải trình tự thế hệ tiếp theo (NGS) có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng không còn bệnh hoạt động và giúp đưa ra quyết định điều trị 4.
- Việc sử dụng tế bào gốc tự thân dự phòng (backup stem cells) có thể được xem xét trong một số trường hợp, nhưng cần phải cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro 5, 6.