Diferencial de Diagnóstico Para un paciente de 71 años con antecedente de hipertensión arterial (HTA) en tratamiento con amlodipina 5 mg 1 tabletas cada día, que refiere dolor articular al deambular sobre la rodilla izquierda, sin signos ni síntomas de alarma, se consideran las siguientes posibilidades:
- Diagnóstico más probable:
- Osteoartritis: Justificación - La osteoartritis es una condición común en personas mayores, caracterizada por el desgaste del cartílago articular, lo que puede causar dolor y rigidez en las articulaciones, especialmente en las rodillas. El dolor al deambular es un síntoma típico.
- Otros diagnósticos probables:
- Gota: Justificación - La gota es una forma de artritis causada por la acumulación de cristales de urato en las articulaciones, lo que puede provocar dolor intenso y repentino, especialmente en las articulaciones de las extremidades inferiores.
- Tendinitis o bursitis: Justificación - La inflamación de los tendones o las bolsas sinoviales (bursas) alrededor de la rodilla puede causar dolor y molestias, especialmente al mover la articulación.
- Meniscopatía: Justificación - El desgaste o lesión del menisco, un cartílago que actúa como amortiguador en la rodilla, puede causar dolor y molestias, especialmente al deambular o realizar actividades que impliquen flexión de la rodilla.
- No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
- Fractura por insuficiencia: Justificación - Aunque el paciente niega signos y síntomas de alarma, es importante considerar la posibilidad de una fractura por insuficiencia, especialmente en personas mayores con osteoporosis, que puede presentarse con dolor y debilidad en la extremidad afectada.
- Infección articular: Justificación - La infección de la articulación, como la artritis séptica, es una emergencia médica que requiere atención inmediata. Aunque el paciente no presenta signos de alarma, es crucial considerar esta posibilidad, especialmente si hay factores de riesgo como inmunosupresión o antecedentes de endocarditis.
- Tumor óseo: Justificación - Aunque es menos común, los tumores óseos, como el osteosarcoma o el condrosarcoma, pueden presentarse con dolor y molestias en la articulación afectada.
- Diagnósticos raros:
- Artritis psoriásica: Justificación - Esta condición es una forma de artritis asociada con la psoriasis, que puede causar dolor y inflamación en las articulaciones, incluyendo las rodillas.
- Espondiloartritis: Justificación - Un grupo de enfermedades que causan inflamación en las articulaciones y los tejidos que las rodean, lo que puede provocar dolor y rigidez, especialmente en la región lumbar y las articulaciones periféricas.
- Osteonecrosis: Justificación - La muerte del tejido óseo debido a la falta de suministro sanguíneo puede causar dolor y debilidad en la extremidad afectada, especialmente en personas con factores de riesgo como el uso de esteroides o la enfermedad de Cushing.