From the Guidelines
Los factores protectores de la mucosa gástrica incluyen la secreción de moco, la producción de bicarbonato, los prostaglandinas, el flujo sanguíneo adecuado, la renovación rápida de las células epiteliales y las uniones estrechas entre las células epiteliales. Estos mecanismos de protección trabajan juntos para mantener la integridad de la mucosa gástrica a pesar del entorno ácido del estómago, previniendo la ulceración y el daño a los tejidos más profundos 1. Algunos de los factores que pueden modificar el riesgo de toxicidad gastrointestinal asociada con el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) incluyen la elección de AINE con menor riesgo, el uso de la dosis efectiva más baja, la erradicación de H. pylori y la co-terapia con agentes gastroprotectores como misoprostol o inhibidores de la bomba de protones (IBP) 1. La erradicación de H. pylori puede reducir el riesgo de úlcera péptica y complicaciones asociadas con el uso de AINE, especialmente en pacientes con antecedentes de úlcera péptica 1. La co-terapia con IBP puede reducir el riesgo de úlcera gástrica y duodenal asociada con el uso de AINE, y puede ser una opción viable para pacientes con alto riesgo de toxicidad gastrointestinal 1. En resumen, la protección de la mucosa gástrica es crucial para prevenir la ulceración y el daño a los tejidos más profundos, y puede lograrse a través de la combinación de factores protectores naturales y co-terapia con agentes gastroprotectores.
Algunas de las opciones de tratamiento para la protección de la mucosa gástrica incluyen:
- La erradicación de H. pylori
- La co-terapia con misoprostol
- La co-terapia con IBP
- La elección de AINE con menor riesgo
- El uso de la dosis efectiva más baja de AINE Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la consideración de los factores de riesgo y beneficios asociados con cada opción de tratamiento 1.
From the FDA Drug Label
Although the mechanism of sucralfate’s ability to accelerate healing of duodenal ulcers remains to be fully defined, it is known that it exerts its effect through a local, rather than systemic, action In vitro, a sucralfate-albumin film provides a barrier to diffusion of hydrogen ions In human subjects, sucralfate given in doses recommended for ulcer therapy inhibits pepsin activity in gastric juice by 32%. In vitro, sucralfate adsorbs bile salts. These observations suggest that sucralfate’s antiulcer activity is the result of formation of an ulcer-adherent complex that covers the ulcer site and protects it against further attack by acid, pepsin, and bile salts.
Los factores protectores de la mucosa gástrica incluyen:
- La formación de un complejo adherente a la úlcera que cubre el sitio de la úlcera y lo protege contra ataques adicionales de ácido, pepsina y sales biliares 2
- La inhibición de la actividad de la pepsina en el jugo gástrico 2
- La adsorción de sales biliares 2
- La creación de una barrera contra la difusión de iones de hidrógeno 2 La reducción de la acidez gástrica también puede ser un factor protector, como se observa con el uso de omeprazol, que inhibe la secreción de ácido gástrico 3
From the Research
Factores Protectores de la Mucosa Gástrica
Los factores protectores de la mucosa gástrica incluyen:
- Prostaglandinas: las prostaglandinas, como la prostaglandina E2, tienen un efecto protector sobre la mucosa gástrica, ya que pueden aumentar el flujo sanguíneo y reducir la secreción de ácido gástrico 4, 5, 6.
- Moco: la capa de moco que cubre la mucosa gástrica es un factor importante en la protección contra lesiones y úlceras, y su grosor y composición pueden ser regulados por factores como la prostaglandina E2 y el óxido nítrico 7.
- Flujo sanguíneo: un flujo sanguíneo adecuado es esencial para mantener la integridad de la mucosa gástrica, y las prostaglandinas pueden ayudar a regular este flujo 4, 5.
- Sulfhidrilos: los sulfhidrilos, como la glutationa, pueden tener un efecto protector sobre la mucosa gástrica, ya que pueden ayudar a neutralizar los radicales libres y reducir la inflamación 5.
- Factores de crecimiento: los factores de crecimiento, como el factor de crecimiento epidérmico, pueden ayudar a reparar y regenerar la mucosa gástrica dañada 5.
Mecanismos de Protección
Los mecanismos de protección de la mucosa gástrica incluyen:
- Inhibición de la secreción de ácido gástrico: las prostaglandinas pueden reducir la secreción de ácido gástrico, lo que puede ayudar a prevenir lesiones y úlceras 4, 6.
- Aumento del flujo sanguíneo: las prostaglandinas pueden aumentar el flujo sanguíneo a la mucosa gástrica, lo que puede ayudar a mantener su integridad 4, 5.
- Regulación de la capa de moco: la prostaglandina E2 y el óxido nítrico pueden regular la grosor y composición de la capa de moco, lo que puede ayudar a proteger la mucosa gástrica 7.
- Reparación y regeneración: los factores de crecimiento y los sulfhidrilos pueden ayudar a reparar y regenerar la mucosa gástrica dañada 5.