From the Guidelines
Penyakit jantung pada pasien dengan NIDM (Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus) atau diabetes tipe 2 merupakan kondisi yang kompleks dan memerlukan perhatian khusus dalam pengelolaannya. Pengelolaan penyakit jantung pada pasien dengan NIDM harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti kontrol glikemik, hipertensi, dan dislipidemia, serta penggunaan obat-obatan yang tepat untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular 1. Beberapa obat yang telah terbukti efektif dalam mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan NIDM adalah inhibitor SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2) dan agonis reseptor GLP-1 (glucagon-like peptide-1) 1. Penggunaan obat-obatan ini harus dipertimbangkan dalam pengelolaan pasien dengan NIDM dan penyakit jantung, dengan tujuan untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Selain itu, perlu dilakukan evaluasi yang komprehensif terhadap kondisi pasien, termasuk pemeriksaan fungsi jantung, untuk menentukan strategi pengelolaan yang tepat 1. Dalam pengelolaan penyakit jantung pada pasien dengan NIDM, perlu diingat bahwa kontrol glikemik yang baik dapat membantu mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular, namun perlu dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari hipoglikemia 1. Dengan demikian, pengelolaan penyakit jantung pada pasien dengan NIDM memerlukan pendekatan yang komprehensif dan multidisiplin, dengan tujuan untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Beberapa poin penting yang perlu dipertimbangkan dalam pengelolaan penyakit jantung pada pasien dengan NIDM adalah:
- Kontrol glikemik yang baik
- Pengelolaan hipertensi dan dislipidemia
- Penggunaan obat-obatan yang tepat untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular
- Evaluasi yang komprehensif terhadap kondisi pasien
- Pendekatan yang komprehensif dan multidisiplin dalam pengelolaan pasien.
From the FDA Drug Label
WARNINGS Cardiac Failure and Other Cardiac Effects ACTOS, like other thiazolidinediones, can cause fluid retention when used alone or in combination with other antidiabetic agents, including insulin. Fluid retention may lead to or exacerbate heart failure. In type 2 diabetes and congestive heart failure (systolic dysfunction) A 24-week post-marketing safety study was performed to compare ACTOS (n=262) to glyburide (n=256) in uncontrolled diabetic patients (mean HbA1c 8. 8% at baseline) with NYHA Class II and III heart failure and ejection fraction less than 40% (mean EF 30% at baseline). Prospective Pioglitazone Clinical Trial In Macrovascular Events (PROactive) In PROactive, 5238 patients with type 2 diabetes and a prior history of macrovascular disease were treated with ACTOS (n=2605), force-titrated up to 45 mg once daily, or placebo (n=2633)
NIDM Jantung Penggunaan pioglitazone pada pasien dengan NIDM (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus) atau diabetes tipe 2 dapat meningkatkan risiko gagal jantung (heart failure). Pasien dengan NYHA Class III dan IV tidak boleh menggunakan pioglitazone karena tidak ada data yang cukup untuk mendukung penggunaannya pada pasien dengan kondisi tersebut 2. Gejala gagal jantung yang perlu diwaspadai termasuk:
- Pembengkakan pada kaki dan tungkai
- Sesak napas
- Batuk yang mengeluarkan lendir
- Kelelahan yang berlebihan Jika gejala-gejala tersebut muncul, pasien harus segera menghubungi dokter untuk mendapatkan penanganan yang tepat. Penggunaan pioglitazone harus dimulai dengan dosis terendah yang disetujui dan harus ditingkatkan secara bertahap hanya setelah beberapa bulan pengobatan dengan pemantauan yang hati-hati terhadap penambahan berat badan, edema, atau gejala gagal jantung 2.
From the Research
Pengertian NIDM Jantung
- NIDM (Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus) atau diabetes tipe 2 adalah kondisi di mana tubuh tidak dapat menghasilkan insulin yang cukup atau tidak dapat menggunakan insulin dengan efektif 3.
- NIDM dapat menyebabkan komplikasi jantung, seperti penyakit jantung koroner dan stroke, karena hiperglikemia dan dislipidemia yang terkait dengan kondisi ini 4.
Faktor Risiko NIDM Jantung
- Faktor risiko untuk NIDM jantung termasuk obesitas, kurangnya aktivitas fisik, dan diet tinggi lemak 3.
- Riwayat keluarga dengan diabetes dan hipertensi juga dapat meningkatkan risiko NIDM jantung 5.
- Pasien dengan NIDM juga memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi jantung, seperti mikroalbuminuria dan retinopati 5.
Pengaruh NIDM terhadap Jantung
- NIDM dapat mempengaruhi fungsi jantung dengan mengurangi kemampuan jantung untuk mengambil glukosa dari darah 6.
- Namun, penelitian juga menunjukkan bahwa jantung pasien dengan NIDM masih dapat merespons insulin dan meningkatkan pengambilan glukosa dengan infus insulin 6.
- NIDM juga dapat mempengaruhi aliran darah koroner dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner 6.
Pengelolaan NIDM Jantung
- Pengelolaan NIDM jantung melibatkan perubahan gaya hidup, seperti diet sehat dan aktivitas fisik reguler, serta penggunaan obat-obatan untuk mengontrol gula darah dan tekanan darah 7.
- Penggunaan gliclazide sebagai terapi awal dapat membantu mengontrol gula darah dan mengurangi risiko komplikasi jantung 5.
- Penting untuk melakukan pemantauan teratur dan penyesuaian terapi untuk mengoptimalkan pengelolaan NIDM jantung 5.