From the Guidelines
El estudio RTOG 0212 evaluó la irradiación craneal profiláctica (PCI) en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) en estadio limitado que habían alcanzado una respuesta completa después de la quimioterapia y la radiación torácica. Este estudio comparó diferentes regímenes de dosis de PCI para determinar si las dosis más altas mejorarían los resultados. Según el estudio publicado en el Journal of the National Comprehensive Cancer Network 1, la PCI es efectiva para disminuir la incidencia de metástasis cerebrales, pero no necesariamente mejora la supervivencia. Sin embargo, un metaanálisis de todos los ensayos clínicos aleatorizados de PCI (utilizando datos de pacientes individuales) informó una disminución del 25% en la incidencia de metástasis cerebrales a los 3 años, desde 58,6% en el grupo control hasta 33,3% en el grupo tratado con PCI.
Algunos de los hallazgos clave del estudio incluyen:
- La PCI disminuye la incidencia de metástasis cerebrales sintomáticas
- La PCI aumenta la tasa de supervivencia a 1 año en pacientes con enfermedad en estadio extenso
- La dosis recomendada para la PCI es de 25 Gy en 10 fracciones (utilizando 2,5 Gy/fracción) o una dosis total de 30 Gy en 15 fracciones
- La PCI se recomienda (categoría 1) para pacientes con enfermedad en estadio limitado o extenso que logren una respuesta completa o parcial
En resumen, la PCI es un componente importante del tratamiento para los pacientes con SCLC que responden bien a la terapia inicial, ya que estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar metástasis cerebrales sin radiación preventiva. Es importante tener una discusión equilibrada entre el paciente y el médico antes de tomar la decisión de administrar PCI, considerando los beneficios y los riesgos potenciales, como la toxicidad neurológica 1.
From the Research
Información sobre el RTOG 0212
- El estudio RTOG 0212 se centró en la irradiación craneal profiláctica (PCI) en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado [ 2 ].
- El objetivo del estudio era comparar la efectividad de dosis estándar y más altas de PCI en la reducción de metástasis cerebrales [ 2 ].
- Los resultados del estudio mostraron que no hubo diferencia significativa en la incidencia de metástasis cerebrales entre los grupos de dosis estándar y más alta de PCI [ 2 ].
Resultados del estudio RTOG 0212
- El estudio encontró que la dosis estándar de 25 Gy en 10 fracciones diarias es la más efectiva y segura para los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado [ 2 ].
- La dosis más alta de 36 Gy no mostró beneficios significativos en la reducción de metástasis cerebrales y se asoció con un aumento en la mortalidad [ 2 ].
- Otros estudios también han encontrado que la PCI es beneficiosa para los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado, pero la dosis y la fraccionación óptimas siguen siendo objeto de debate [ 3, 4,5 ].
Consideraciones adicionales
- La PCI se ha establecido como un tratamiento estándar para los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado que responden al tratamiento [ 6 ].
- Sin embargo, la decisión de realizar PCI debe tomarse de manera individualizada, considerando factores como la edad del paciente, el estado de salud general y la respuesta al tratamiento [ 6 ].