What is the duration of anticoagulant treatment for a deep vein thrombosis (DVT) with no identifiable cause?

From the Guidelines

Le traitement anticoagulant pour une thrombophlébite veineuse profonde (TVP) sans cause trouvée doit durer au moins 3 mois. Les études récentes, telles que celle publiée dans le journal Chest en 2016 1, recommandent un traitement anticoagulant d'au moins 3 mois pour les patients atteints d'une TVP non provoquée de la jambe ou d'une embolie pulmonaire (EP). Les principaux points à considérer sont :

• La durée minimale de traitement est de 3 mois, car elle permet de réduire le risque de récidive de la TVP ou de l'EP.
• Après 3 mois de traitement, les patients doivent être évalués pour déterminer le rapport risque-bénéfice d'une thérapie prolongée.
• Les patients avec une TVP non provoquée de la jambe ou une EP doivent être traités avec des anticoagulants pendant au moins 3 mois, et la décision de prolonger le traitement doit être prise en fonction du risque de récidive et du risque de saignement. Les études montrent que le traitement anticoagulant pendant au moins 3 mois réduit le risque de récidive de la TVP ou de l'EP, mais il est important de peser les risques et les bénéfices de la thérapie prolongée pour chaque patient 1. Les patients doivent être surveillés régulièrement pour détecter les complications hémorragiques et assurer l'observance du traitement. En résumé, le traitement anticoagulant pour une TVP sans cause trouvée doit durer au moins 3 mois, et la décision de prolonger le traitement doit être prise en fonction du risque de récidive et du risque de saignement.

From the FDA Drug Label

For patients with a first episode of idiopathic DVT or PE, warfarin is recommended for at least 6 to 12 months. La durée de traitement anticoagulant pour une TVP sans cause trouvée est d'au moins 6 à 12 mois avec de la warfarine, selon les recommandations du 7th ACCP guidelines 2.

• Le traitement doit être individualisé pour chaque patient en fonction de sa réponse à la warfarine.
• Le risque-bénéfice doit être réévalué périodiquement chez les patients qui reçoivent un traitement anticoagulant indéfini.

From the Research

Durée de traitement anticoagulant pour une TVP sans cause trouvée

• La durée du traitement anticoagulant pour une thrombose veineuse profonde (TVP) sans cause trouvée peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la maladie, l'âge du patient, les comorbidités et les préférences du patient 3.
• Les études ont montré que les anticoagulants oraux directs (AOD), tels que l'apixaban et le rivaroxaban, sont efficaces pour prévenir la récidive de la TVP et les événements hémorragiques graves 4, 5.
• Une étude rétrospective a montré que l'apixaban était associé à un risque réduit de récidive de la TVP et d'événements hémorragiques graves par rapport au rivaroxaban 4.
• Une autre étude a montré que le rivaroxaban était efficace pour prévenir la récidive de la TVP et les événements hémorragiques graves, avec un risque de saignement comparable à celui de la warfarine 5.
• Il est important de noter que la durée du traitement anticoagulant doit être individualisée en fonction des besoins et des préférences du patient, et que les décisions de traitement doivent être prises en consultation avec un professionnel de la santé 6, 7.

Facteurs influençant la durée du traitement

• L'âge du patient : les patients âgés peuvent nécessiter une durée de traitement plus longue en raison d'une augmentation du risque de récidive de la TVP 6.
• Les comorbidités : les patients avec des comorbidités, telles que la maladie cardiaque ou la maladie rénale, peuvent nécessiter une durée de traitement plus longue en raison d'une augmentation du risque de récidive de la TVP 6.
• Les préférences du patient : les patients peuvent avoir des préférences différentes en ce qui concerne la durée du traitement, et les décisions de traitement doivent être prises en consultation avec un professionnel de la santé 7.

Études futures

• Des études futures sont nécessaires pour déterminer la durée optimale du traitement anticoagulant pour les patients avec une TVP sans cause trouvée 3, 4.
• Des études doivent être menées pour comparer l'efficacité et la sécurité des différents anticoagulants oraux directs pour la prévention de la récidive de la TVP et des événements hémorragiques graves 5, 7.