From the Guidelines
La dosis sedante de dexmedetomidina suele oscilar entre 0,2 y 0,7 mcg/kg/hora como infusión intravenosa continua, con una dosis de carga opcional de 1 mcg/kg administrada durante 10 minutos en algunas situaciones clínicas. Según la tabla 6 de las pautas de práctica clínica para el manejo del dolor, la agitación y la delirium en pacientes adultos en la unidad de cuidados intensivos 1, la dosis de mantenimiento de dexmedetomidina puede variar desde 0,2 hasta 0,7 mcg/kg/hora. Es importante tener en cuenta que la dosis de carga de dexmedetomidina debe administrarse con precaución, especialmente en pacientes hemodinámicamente inestables, ya que puede causar hipotensión y bradicardia.
Algunos puntos clave a considerar al utilizar dexmedetomidina para sedación son:
- La dosis de carga puede ser de 1 mcg/kg administrada durante 10 minutos, pero debe evitarse en pacientes hemodinámicamente inestables 1.
- La dosis de mantenimiento puede aumentarse hasta 1,5 mcg/kg/hora según sea tolerada por el paciente 1.
- La sedación con dexmedetomidina se caracteriza por una rápida acción, con efectos sedantes notables dentro de 5-10 minutos después de iniciar la infusión.
- Es importante monitorear a los pacientes para detectar posibles efectos secundarios, como hipotensión y bradicardia, especialmente durante la dosis de carga o aumentos de dosis.
- La dexmedetomidina es particularmente útil para la sedación ligera a moderada, donde el paciente necesita permanecer despierto y cooperativo.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Dogs - 0. 1 Sedation and Analgesia: 500 mcg/m2 intramuscularly (IM) or 375 mcg/m2 intravenously (IV). Table 1: CANINE SEDATION/ANALGESIA DOSE TABLE: Intravenous (IV) and intramuscular (IM) dosing on the basis of body weight. DEXDOMITOR 0. 1 mg/mL Sedation/analgesia in dogs Dog WeightDexmedetomidine 375 mcg/m2IVDexmedetomidine 500 mcg/m2IM lbsKgmcg/kgmLmcg/kgmL 4.4-72-328.10.6400.75 7.1-93.1-4250.75351 9.1-114.1-5231301.5 11.1-225.1-1019.61.45252 22.1-2910.1-1316.81.9
La dosis sedante de dexmedetomidina para perros es de 375 mcg/m2 por vía intravenosa (IV) o 500 mcg/m2 por vía intramuscular (IM), según el peso corporal del animal, como se muestra en la tabla 1. Para gatos, la dosis sedante es de 40 mcg/kg por vía intramuscular (IM). 2
From the Research
Dosis Sedante de Dexmedetomidina
- La dosis sedante de dexmedetomidina es un tema de interés en la unidad de cuidados intensivos (UCI) 3, 4, 5.
- Un estudio publicado en 2022 encontró que la administración de dosis altas de dexmedetomidina no parece conferir beneficios adicionales sobre las dosis estándar para pacientes de la UCI que requieren ventilación mecánica 3.
- Otro estudio publicado en 2011 encontró que la dexmedetomidina es efectiva para la sedación en pacientes ventilados mecánicamente en la UCI y en pacientes no intubados antes y/o durante procedimientos quirúrgicos 4.
- Un estudio publicado en 2022 encontró que la dexmedetomidina es segura y eficaz para la sedación a largo plazo en pacientes críticamente enfermos 6.
- La dosis recomendada de dexmedetomidina para la sedación en la UCI es de 0,2-0,7 μg/kg/h 6.
- Es importante tener en cuenta que la dexmedetomidina puede causar hipotensión y bradicardia, por lo que es necesario monitorear cuidadosamente a los pacientes que la reciben 3, 4, 7.
Efectos Hemodinámicos
- La dexmedetomidina puede causar hipotensión y bradicardia, especialmente en pacientes con sepsis 7.
- Un estudio publicado en 2020 encontró que la dexmedetomidina y el propofol tienen efectos hemodinámicos similares en pacientes con sepsis sin choque 7.
- Es importante tener en cuenta que la dexmedetomidina puede ser más segura que el propofol en términos de efectos hemodinámicos en pacientes con sepsis 7.
Uso Clínico
- La dexmedetomidina es una opción viable para la sedación en la UCI, especialmente en pacientes que requieren ventilación mecánica 3, 4, 5.
- Es importante considerar los beneficios y riesgos de la dexmedetomidina antes de su uso en la práctica clínica 5.
- La dexmedetomidina puede ser utilizada en combinación con otros sedantes o analgésicos para lograr un nivel adecuado de sedación en pacientes críticamente enfermos 6.