From the Guidelines
Se debe suspender la aspirina 5 días antes de una cirugía con alto riesgo de sangrado, como neurocirugía o cirugía en espacios confinados, mientras que para procedimientos con bajo riesgo de sangrado, la aspirina puede continuarse hasta el día antes de la cirugía. Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, que sugiere que la aspirina no aumenta el riesgo de sangrado en la mayoría de los procedimientos, excepto en aquellos con alto riesgo de sangrado 1. Es importante tener en cuenta que la decisión de suspender la aspirina debe tomarse en consulta con el cirujano y el cardiólogo, especialmente si se toma para enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular previo o colocación de stent, ya que el riesgo de suspender la aspirina puede superar el riesgo de sangrado.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La aspirina inhibe la producción de tromboxano A2, lo que puede aumentar el riesgo de sangrado en algunos procedimientos.
- La suspensión de la aspirina 5 días antes de la cirugía puede ser suficiente para reducir el riesgo de sangrado en procedimientos con alto riesgo.
- La continuación de la aspirina hasta el día antes de la cirugía puede ser segura para procedimientos con bajo riesgo de sangrado.
- Es importante discutir la lista completa de medicamentos con el equipo quirúrgico con anticipación para tomar decisiones informadas sobre la suspensión o continuación de la aspirina.
En resumen, la decisión de suspender la aspirina antes de una cirugía debe basarse en la evaluación individual del riesgo de sangrado y la consulta con el cirujano y el cardiólogo, y debe seguir las recomendaciones más recientes y de alta calidad, como las establecidas por la asociación de anestesistas 1.
From the Research
Tiempo de suspensión de la aspirina antes de una cirugía
- La decisión de suspender la aspirina antes de una cirugía depende de varios factores, incluyendo el tipo de cirugía, el riesgo de sangrado y la condición médica del paciente 2, 3, 4, 5.
- Un estudio publicado en 2018 encontró que la suspensión de la aspirina entre 3 y 5 días antes de una cirugía de bypass coronario no urgente puede reducir el riesgo de sangrado excesivo y la necesidad de transfusiones de sangre 3.
- Otro estudio publicado en 2016 encontró que la administración de aspirina antes de una cirugía de bypass coronario no redujo el riesgo de complicaciones trombóticas, pero sí aumentó el riesgo de sangrado mayor 4.
- La guía clínica actual sugiere que los pacientes que toman aspirina para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares probablemente deban suspenderla durante el período perioperatorio, especialmente si hay un alto riesgo de sangrado 5.
- Sin embargo, los pacientes con enfermedad cardiovascular establecida sin stent coronario probablemente deban continuar con la aspirina durante el período perioperatorio, a menos que se sometan a una cirugía en un espacio cerrado 5.
Consideraciones importantes
- La suspensión de la aspirina debe ser supervisada por un médico y debe durar el mínimo tiempo necesario para minimizar el riesgo de complicaciones trombóticas 2.
- Los pacientes con stent coronario probablemente necesiten continuar con la aspirina durante el período perioperatorio para prevenir la trombosis del stent 5.
- La decisión de suspender o continuar la aspirina debe ser tomada de manera individualizada, considerando los riesgos y beneficios para cada paciente 5.