From the Guidelines
Los signos radiológicos de hipertensión pulmonar incluyen el aumento del tamaño de la arteria pulmonar principal, la reducción rápida del calibre de los vasos pulmonares periféricos y el aumento del tamaño del ventrículo y aurícula derechos. Estos signos se deben a los cambios fisiopatológicos de aumento de la resistencia vascular pulmonar y la sobrecarga de presión en el corazón derecho. Algunos de los hallazgos radiológicos más comunes incluyen:
- Aumento del diámetro de la arteria pulmonar principal (>35 mm) [ 1 ]
- Reducción rápida del calibre de los vasos pulmonares periféricos (pruning)
- Aumento del tamaño del ventrículo derecho y la aurícula derecha
- Reducción del espacio retroesternal en radiografías de tórax laterales debido al aumento del tamaño del ventrículo derecho
- En casos avanzados, puede haber evidencia de insuficiencia cardíaca derecha con cardiomegalia, derrames pleurales y edema pulmonar Es importante destacar que, aunque la radiografía de tórax puede sugerir hipertensión pulmonar, el diagnóstico definitivo requiere ecocardiografía, angiografía pulmonar por tomografía computarizada o cateterismo cardíaco derecho, ya que los hallazgos radiológicos pueden ser sutiles en las etapas iniciales de la enfermedad [ 1 ]. La ecocardiografía transtorácica es una herramienta útil en la evaluación inicial de la hipertensión pulmonar, ya que puede estimar la presión arterial pulmonar y evaluar la función del ventrículo derecho [ 1 ]. En resumen, la evaluación radiológica de la hipertensión pulmonar debe incluir una combinación de radiografía de tórax y ecocardiografía transtorácica, y en casos avanzados, puede ser necesaria una evaluación más detallada con angiografía pulmonar por tomografía computarizada o cateterismo cardíaco derecho.
From the Research
Signos Radiológicos de Hipertensión Pulmonar
- La hipertensión pulmonar (HP) se puede diagnosticar mediante various métodos de imagen, incluyendo radiografía de tórax, ecocardiografía transtorácica y tomografía computarizada de alta resolución 2.
- La radiografía de tórax puede mostrar signos de hipertensión pulmonar, como dilatación de la arteria pulmonar y engrosamiento de las paredes de las arterias pulmonares 3, 2.
- La ecocardiografía transtorácica es una herramienta clave para evaluar la función del ventrículo derecho y estimar la presión arterial pulmonar 2, 4.
- La tomografía computarizada de alta resolución puede ayudar a identificar lesiones en los pulmones y evaluar la extensión de la enfermedad 2.
Importancia de la Evaluación Hemodinámica
- La evaluación hemodinámica es fundamental para el diagnóstico y la clasificación de la hipertensión pulmonar 3, 5.
- La cateterización cardíaca derecha es el método de referencia para medir la presión arterial pulmonar y evaluar la función del ventrículo derecho 3, 5.
- La evaluación hemodinámica también puede ayudar a identificar la causa subyacente de la hipertensión pulmonar y guiar el tratamiento 3, 5.
Marcadores de Severidad de la Enfermedad
- Los marcadores de severidad de la enfermedad, como la presión arterial pulmonar, la resistencia vascular pulmonar y la función del ventrículo derecho, pueden ayudar a predecir el pronóstico de los pacientes con hipertensión pulmonar 2, 6.
- La medición de serum de marcadores, como el péptido natriurético cerebral (BNP), también puede ser útil para diagnosticar y monitorear la enfermedad 2.