From the Guidelines
El tratamiento de la insuficiencia cardiaca debe comenzar con modificaciones del estilo de vida, incluyendo restricción de sodio, manejo de fluidos, ejercicio regular y cesación del tabaquismo, y debe incluir medicamentos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), bloqueadores beta, diuréticos y, en casos avanzados, antagonistas de la aldosterona y terapia con dispositivos como desfibriladores implantables o terapia de resincronización cardíaca, según lo recomendado por las guías de práctica clínica más recientes 1.
La presentación clínica de la insuficiencia cardiaca incluye síntomas como disnea, fatiga, intolerancia al ejercicio, edema periférico y congestión pulmonar. El tratamiento debe ser multifacético y debe incluir:
- Modificaciones del estilo de vida, como:
- Restricción de sodio
- Manejo de fluidos
- Ejercicio regular
- Cesación del tabaquismo
- Medicamentos, como:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o antagonistas de los receptores de angiotensina (ARB) para reducir la postcarga y el remodelado cardíaco
- Bloqueadores beta para reducir la carga de trabajo del corazón
- Diuréticos para manejar la sobrecarga de fluidos
- Inhibidores de la cotransportadora de sodio-glucosa 2 (SGLT2) para pacientes con fracción de eyección reducida, que han demostrado beneficios en la mortalidad
- Antagonistas de la aldosterona en casos avanzados
- Terapia con dispositivos, como:
- Desfibriladores implantables
- Terapia de resincronización cardíaca
Es importante destacar que la guía de práctica clínica más reciente 1 recomienda un enfoque personalizado para el manejo de la insuficiencia cardiaca, que incluye la estratificación del riesgo y el manejo de comorbilidades, como la hipertensión, la diabetes, la obesidad, la fibrilación auricular, la enfermedad coronaria y la enfermedad renal crónica. Además, se recomienda el uso de monitores de presión arterial pulmonar inalámbricos y la terapia con inhibidores de la neprilisina para pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada.
En resumen, el tratamiento de la insuficiencia cardiaca debe ser individualizado y debe incluir un enfoque multifacético que aborde los síntomas, la función cardíaca y las comorbilidades, según lo recomendado por las guías de práctica clínica más recientes 1.
From the FDA Drug Label
to reduce the risk of cardiovascular death and hospitalization for heart failure in adult patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction. for the treatment of symptomatic heart failure with systemic left ventricular systolic dysfunction in pediatric patients aged one year and older. SHIFT demonstrated that ivabradine reduced the risk of the combined endpoint of hospitalization for worsening heart failure or cardiovascular death In the Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT), comparing valsartan in total daily doses up to 320 mg (n=2,506) to placebo (n=2,494), 10% of valsartan patients discontinued for adverse reactions vs. 7% of placebo patients
La clínica y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca incluyen:
- Reducción del riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes adultos con insuficiencia cardiaca crónica y fracción de eyección reducida, mediante el uso de sacubitril y valsartan 2.
- Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática con disfunción sistólica ventricular izquierda en pacientes pediátricos de uno a más años de edad, mediante el uso de sacubitril y valsartan 2.
- Reducción del riesgo de hospitalización por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o muerte cardiovascular, mediante el uso de ivabradina 3.
- Tratamiento con valsartan en pacientes con insuficiencia cardiaca, con una dosis diaria total de hasta 320 mg, comparado con placebo 4.
Es importante tener en cuenta que el tratamiento de la insuficiencia cardiaca debe ser individualizado y supervisado por un profesional de la salud.
From the Research
Clínica de la Insuficiencia Cardiaca
La insuficiencia cardiaca es una condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Los síntomas pueden incluir dificultad para respirar, fatiga, hinchazón en las piernas y pies, y dolor en el pecho.
Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca
El tratamiento de la insuficiencia cardiaca depende de la causa subyacente y la gravedad de la condición. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Medicamentos para reducir la presión arterial y la carga de trabajo del corazón, como los betabloqueantes, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (MRA) 5, 6, 7, 8
- Medicamentos para reducir la frecuencia cardíaca y la contractilidad del corazón, como los betabloqueantes y los inhibidores de la frecuencia cardíaca 5, 7
- Medicamentos para reducir la cantidad de fluidos en el cuerpo, como los diuréticos 5
- Terapias para mejorar la función cardíaca, como la terapia de resincronización cardíaca y la terapia de estimulación cardíaca 9
- Cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable, ejercicio regular y dejar de fumar 9
Consideraciones Especiales
Es importante tener en cuenta que la insuficiencia cardiaca es una condición crónica que requiere un seguimiento y tratamiento continuos. Es fundamental trabajar con un equipo de atención médica para desarrollar un plan de tratamiento personalizado y ajustarlo según sea necesario 9. Además, es importante considerar la función renal al optimizar la terapia para la insuficiencia cardiaca, ya que algunos medicamentos pueden afectar la función renal 5.
Opciones de Tratamiento para la Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección Preservada (HFpEF)
Para la HFpEF, algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Betabloqueantes, que pueden reducir la frecuencia cardíaca y la contractilidad del corazón 7, 8
- Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (MRA), que pueden reducir la cantidad de fluidos en el cuerpo y mejorar la función cardíaca 7, 8
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y antagonistas de los receptores de angiotensina (ARB), que pueden reducir la presión arterial y la carga de trabajo del corazón 7, 8
- Inhibidores de la angiotensina-reprilisina (ARNI), que pueden reducir la presión arterial y la carga de trabajo del corazón, y mejorar la función cardíaca 7, 8
- Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2), que pueden reducir la cantidad de fluidos en el cuerpo y mejorar la función cardíaca 8