From the Guidelines
El tratamiento del asma debe basarse en un enfoque escalonado según la gravedad de los síntomas, con el objetivo de minimizar la morbilidad, la mortalidad y mejorar la calidad de vida. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por obstrucción reversible del flujo aéreo, hiperreactividad bronquial y síntomas como tos, sibilancias, opresión torácica y dificultad respiratoria.
Clasificación del Asma
La clasificación del asma se basa en la gravedad de los síntomas, que se puede determinar mediante la evaluación de la frecuencia e intensidad de los síntomas, la limitación de las actividades diarias y la función pulmonar 1.
Tratamiento del Asma
El tratamiento del asma se basa en un enfoque escalonado según la gravedad de los síntomas, que incluye:
- Para el asma leve intermitente, se recomienda un broncodilatador de acción rápida como salbutamol (albuterol) 100-200 mcg inhalado según necesidad.
- Para asma persistente leve, se añade un corticosteroide inhalado (ICS) como fluticasona 100-250 mcg dos veces al día o budesonida 200-400 mcg dos veces al día.
- En asma moderada, se utiliza la combinación de un ICS con un broncodilatador de acción prolongada (LABA) como fluticasona/salmeterol (Advair) 250/50 mcg dos veces al día o budesonida/formoterol (Symbicort) 160/4.5 mcg dos inhalaciones dos veces al día.
- Para asma grave, se aumentan las dosis de la combinación ICS/LABA y se pueden añadir modificadores de leucotrienos como montelukast 10 mg diarios, anticolinérgicos como tiotropio 2.5 mcg una inhalación diaria, o terapias biológicas como omalizumab, mepolizumab o dupilumab para casos específicos.
Monitoreo y Ajuste del Tratamiento
Es fundamental que los pacientes tengan un plan de acción escrito para el manejo de exacerbaciones, que incluya cuándo aumentar medicamentos o buscar atención médica. El tratamiento se ajusta periódicamente según el control de síntomas, y se debe enseñar la técnica correcta de inhalación para optimizar la eficacia del tratamiento 1.
Consideraciones Adicionales
Es importante considerar que la percepción del paciente sobre el control de su asma puede no coincidir con la evaluación del médico, y que la calidad de vida puede ser un factor importante en la toma de decisiones terapéuticas 1.
Recomendaciones
Se recomienda que los pacientes con asma reciban un tratamiento personalizado y ajustado periódicamente según su respuesta al tratamiento y su calidad de vida. Es fundamental que los pacientes tengan un plan de acción escrito para el manejo de exacerbaciones y que se les enseñe la técnica correcta de inhalación para optimizar la eficacia del tratamiento.
From the FDA Drug Label
Wixela Inhub® is a combination product containing a corticosteroid and a long-acting beta2-adrenergic agonist (LABA) indicated for: • Twice-daily treatment of asthma in patients aged 4 years and older. (1.1)
For oral inhalation only. (2) • Treatment of asthma in patients aged 12 years and older: 1 inhalation of Wixela Inhub® 100/50, Wixela Inhub® 250/50, or Wixela Inhub® 500/50 twice daily. Starting dosage is based on asthma severity. (2. 1) • Treatment of asthma in patients aged 4 to 11 years: 1 inhalation of Wixela Inhub® 100/50 twice daily. (2.1)
El tratamiento del asma con Wixela Inhub® consiste en la administración de 1 inhalación, dos veces al día, con una dosis inicial basada en la gravedad del asma. Las opciones de dosis son:
- Para pacientes de 12 años o más: Wixela Inhub® 100/50, Wixela Inhub® 250/50 o Wixela Inhub® 500/50.
- Para pacientes de 4 a 11 años: Wixela Inhub® 100/50. 2
From the Research
Clínica y Tratamiento del Asma
- El asma es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento efectivo para controlar los síntomas y prevenir las exacerbaciones.
- La terapia con corticosteroides inhalados (CSI) es el pilar fundamental del tratamiento del asma, ya que reduce la inflamación y la hiperreactividad bronquial 3.
- La dosis de CSI que se utiliza comúnmente es de 100 a 250 μg de fluticasone propionate o equivalente, lo que se considera una dosis baja 3.
- Sin embargo, algunos estudios sugieren que esta dosis puede no ser suficiente para controlar los síntomas en algunos pacientes, y que una dosis más alta puede ser necesaria 4.
- La combinación de CSI con agonistas beta-2 de acción prolongada (LABA) es una opción terapéutica efectiva para pacientes con asma no controlada con CSI solo 5, 6, 7.
- La elección del tipo de CSI y LABA depende de la gravedad del asma, la respuesta del paciente al tratamiento y la presencia de efectos secundarios 6.
Opciones de Tratamiento
- Fluticasone propionate/salmeterol es una combinación de CSI y LABA que ha demostrado ser efectiva en el control del asma 7.
- Budesonide/formoterol es otra combinación de CSI y LABA que ha mostrado ser efectiva en el tratamiento del asma 5, 6.
- La terapia con CSI sola, como la fluticasone propionate o la budesonida, también es efectiva en el control del asma, especialmente en pacientes con asma leve 3, 4.
Consideraciones Importantes
- La elección del tratamiento debe basarse en la gravedad del asma, la respuesta del paciente al tratamiento y la presencia de efectos secundarios 6.
- Es importante monitorear la respuesta del paciente al tratamiento y ajustar la dosis o el tipo de medicamento según sea necesario 3, 4.
- La educación del paciente sobre el uso correcto del inhalador y la importancia del cumplimiento del tratamiento es fundamental para lograr un control efectivo del asma 5, 7.