From the Guidelines
Las indicaciones de radioterapia postoperatoria (PORT) en cáncer de lengua incluyen tumores de alto grado, márgenes positivos, invasión perineural, metástasis en ganglios linfáticos, invasión linfática o vascular, y tumores T3-4. Estas características se asocian con un mayor riesgo de recurrencia local o regional, y la PORT se ofrece para reducir este riesgo 1. Algunas de las características que se consideran de alto riesgo en el cáncer de lengua incluyen:
- Tumores de alto grado
- Márgenes positivos
- Invasión perineural
- Metástasis en ganglios linfáticos
- Invasión linfática o vascular
- Tumores T3-4 La PORT se recomienda cuando se identifican estas características de alto riesgo después de la resección quirúrgica, ya que significativamente aumentan el riesgo de recurrencia local o regional 1. El tratamiento con PORT generalmente comienza 4-6 semanas después de la cirugía, con dosis totales de radiación que van desde 60-66 Gy administradas durante 6-7 semanas. El campo de radiación típicamente abarca la cama del tumor primario y los ganglios linfáticos regionales. La PORT mejora el control locorregional y las tasas de supervivencia en estos pacientes de alto riesgo al eliminar la enfermedad microscópica que puede permanecer después de la cirugía 1. Sin embargo, la PORT también puede tener efectos secundarios potenciales, como mucositis, xerostomía, disfagia y osteoradionecrosis, por lo que la decisión de administrar PORT debe equilibrar el riesgo de recurrencia con la toxicidad potencial del tratamiento.
From the Research
Indicaciones de PORT en cáncer de lengua
Las indicaciones de radioterapia postoperatoria (PORT) en cáncer de lengua dependen de varios factores, incluyendo el estadio del tumor, la invasión perineural y linfovascular, y la presencia de metástasis linfáticas. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre las indicaciones de PORT en cáncer de lengua:
- La invasión perineural (PNI) es un factor de mal pronóstico en el cáncer de lengua, y se ha asociado con un mayor riesgo de recurrencia local y metástasis a distancia 2, 3, 4, 5.
- La presencia de PNI puede influir en la decisión de realizar una radioterapia postoperatoria, ya que se ha demostrado que la PNI es un predictor independiente de supervivencia overall y supervivencia libre de enfermedad 2, 3, 5.
- La invasión linfovascular (LVI) también es un factor de mal pronóstico en el cáncer de lengua, y se ha asociado con un mayor riesgo de metástasis linfáticas y recurrencia local 2, 3.
- La radioterapia postoperatoria puede ser beneficiosa en pacientes con cáncer de lengua que presentan factores de mal pronóstico, como PNI o LVI, ya que puede reducir el riesgo de recurrencia local y metástasis a distancia 2, 3, 4, 5.
- Sin embargo, es importante destacar que la decisión de realizar una radioterapia postoperatoria debe ser individualizada y basada en la evaluación de cada paciente, teniendo en cuenta factores como el estadio del tumor, la presencia de metástasis linfáticas, y la condición general del paciente 6.