From the Guidelines
El tratamiento de elección para la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una combinación de antibióticos de amplio espectro que cubren los organismos causales más comunes, incluyendo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y bacterias anaeróbicas. La recomendación incluye ceftriaxone 250 mg intramuscularmente como dosis única, más doxiciclina 100 mg oralmente dos veces al día durante 14 días, con la adición opcional de metronidazol 500 mg oralmente dos veces al día durante 14 días para proporcionar una mejor cobertura anaeróbica 1. Para pacientes con EPI severa que requieren hospitalización, se puede iniciar la terapia intravenosa con cefotetan 2 g IV cada 12 horas o cefoxitina 2 g IV cada 6 horas, más doxiciclina 100 mg oralmente o IV cada 12 horas. El tratamiento debe continuar durante 14 días completos, incluso si los síntomas mejoran antes, para asegurar la erradicación completa de la infección. Esta terapia de combinación es efectiva porque apunta a la naturaleza polimicrobiana de la EPI, con ceftriaxone tratando principalmente la gonorrea, doxiciclina abordando la clamidia y metronidazol cubriendo los anaerobios. El tratamiento oportuno es esencial para prevenir complicaciones como la infertilidad, el dolor pélvico crónico y el embarazo ectópico 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la EPI incluyen:
- La hospitalización no es necesaria para todos los pacientes con EPI, pero se debe considerar en casos de enfermedad severa, embarazo, falta de respuesta al tratamiento oral o presencia de un absceso tubo-ovariano 1.
- La terapia parenteral puede ser discontinuada 24 horas después de que el paciente mejore clínicamente, y se puede iniciar la terapia oral con doxiciclina 100 mg dos veces al día para completar 14 días de tratamiento 1.
- La elección del régimen de tratamiento debe basarse en la disponibilidad, el costo, la aceptación del paciente y la susceptibilidad antimicrobiana 1.
En resumen, el tratamiento de elección para la EPI es una combinación de antibióticos de amplio espectro que cubren los organismos causales más comunes, y el tratamiento oportuno es esencial para prevenir complicaciones.
From the FDA Drug Label
PELVIC INFLAMMATORY DISEASE Caused by Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxone sodium, like other cephalosporins, has no activity against Chlamydia trachomatis. Therefore, when cephalosporins are used in the treatment of patients with pelvic inflammatory disease and Chlamydia trachomatis is one of the suspected pathogens, appropriate antichlamydial coverage should be added El tratamiento de elección en la enfermedad pélvica inflamatoria es Ceftriaxona, pero se debe tener en cuenta que:
- La Ceftriaxona no tiene actividad contra Chlamydia trachomatis
- Se debe agregar cobertura antichlamydial adecuada cuando se sospecha que Chlamydia trachomatis es uno de los patógenos causales 2
From the Research
Tratamiento de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria
El tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) depende de la gravedad de la enfermedad y de la presencia de complicaciones. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento:
- Tratamiento ambulatorio: para casos leves a moderados, se puede utilizar un régimen de antibióticos que cubra los microorganismos más comunes, como Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium y otros [ 3, 4 ].
- Tratamiento hospitalario: para casos graves o con complicaciones, como absceso tubo-ovariano, se requiere hospitalización y tratamiento con antibióticos parenterales [ 3 ].
Opciones de Tratamiento
Algunas opciones de tratamiento para la EPI son:
- Ceftriaxona más doxiciclina más metronidazol [ 4, 5 ]
- Ofloxacino más metronidazol [ 6 ]
- Cefoxitina más doxiciclina [ 7 ]
Consideraciones Importantes
Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe basarse en la susceptibilidad de los microorganismos causales y en la presencia de resistencia a los antibióticos [ 5 ]. Además, es fundamental tratar a los compañeros sexuales y realizar un seguimiento adecuado para prevenir complicaciones y recurrencias [ 4 ].