From the Guidelines
La mejor manera de tratar una crisis asmática durante el embarazo es utilizar un inhalador de beta-agonista de acción corta (SABA) como albuterol (2-4 puffes cada 20 minutos durante hasta 1 hora) como tratamiento de primera línea. Si los síntomas persisten, es importante buscar atención médica inmediata, ya que puede ser necesaria oxígeno suplementaria y medicamentos adicionales. Para ataques moderados a graves, se pueden prescribir corticosteroides orales como prednisona (40-60mg diarios durante 5-7 días). Es importante continuar utilizando los medicamentos controladores prescritos durante todo el embarazo, como los corticosteroides inhalados (como budesonida, que tiene la mayor cantidad de datos de seguridad en el embarazo) 1. Durante un ataque, es importante sentarse erguido, tratar de mantener la calma y utilizar la respiración con los labios fruncidos. Tener un plan de acción para el asma desarrollado con el proveedor de atención médica es esencial. Tratar el asma durante el embarazo es crucial porque el asma no controlada supone mayores riesgos para la madre y el bebé que los medicamentos utilizados para tratarla, ya que la falta de oxígeno puede afectar el desarrollo fetal 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La monitorización del nivel de control del asma y la función pulmonar durante las visitas prenatales es crucial para asegurarse de que el asma esté controlado y no suponga un riesgo para la madre y el bebé 1.
- El albuterol es el SABA preferido debido a su excelente perfil de seguridad y la mayor cantidad de datos relacionados con la seguridad durante el embarazo 1.
- Los corticosteroides inhalados son el medicamento de control a largo plazo preferido, y la budesonida es la preferida debido a que hay más datos disponibles sobre su uso en mujeres embarazadas que sobre otros corticosteroides inhalados, y los datos son tranquilizadores 1.
From the FDA Drug Label
Albuterol should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus. A reproduction study in CD-1 mice with albuterol (0.025,0.25, and 2.5 mg/kg subcutaneously, corresponding to 0.125,1.25, and 12. 5 times the maximum human nebulization dose, respectively) showed cleft palate formation in 5 of 111 (4.5%) fetuses at 0.25 mg/kg and in 10 of 108 (9.3%) fetuses at 2.5 mg/kg. Therefore, cautious use of albuterol sulfate inhalation solution is required in pregnant patients when given for relief of bronchospasm so as to avoid interference with uterine contractibility.
La mejor manera de tratar una crisis asmática durante el embarazo es utilizar albuterol con cautela y solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto 2. Es importante tener en cuenta que:
- No hay estudios adecuados y controlados en mujeres embarazadas.
- Albuterol ha demostrado ser teratogénico en ratones cuando se administra subcutáneamente en dosis correspondientes a 1,25 veces la dosis de nebulización humana.
- Se deben evitar la interferencia con la contractibilidad uterina y el uso concomitante con otros medicamentos que puedan interactuar con albuterol 2.
From the Research
Tratamiento de la crisis asmática durante el embarazo
- El objetivo principal del tratamiento del asma durante el embarazo es controlar los síntomas, reducir el riesgo de exacerbaciones agudas y mantener la función pulmonar normal, lo que contribuye a garantizar la salud y el bienestar de la madre y el bebé 3.
- La Iniciativa Global para el Asma (GINA) recomienda que las mujeres embarazadas con asma continúen utilizando medicamentos para el asma durante todo el embarazo, ya que los beneficios de un asma bien controlada para la madre y el feto superan los posibles riesgos de efectos secundarios de los medicamentos, el asma mal controlada y las exacerbaciones 3.
- Los medicamentos utilizados para tratar el asma durante el embarazo incluyen:
- Corticosteroides inhalados (ICS)
- Antagonistas de los receptores de leucotrienos (LTRA)
- Agonistas beta-2 de acción corta (SABA)
- Agonistas beta-2 de acción larga (LABA)
- Antagonistas muscarínicos de acción corta (SAMA)
- Antagonistas muscarínicos de acción larga (LAMA)
- Terapias biológicas 3
Uso de ipratropium bromide en la crisis asmática
- El ipratropium bromide es un broncodilatador anticolinérgico que se utiliza comúnmente para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva 4.
- La adición de ipratropium bromide a la terapia con beta-2 agonistas puede mejorar la función pulmonar y reducir la tasa de hospitalización en pacientes con exacerbaciones agudas de asma 4, 5.
- Un estudio encontró que la combinación de ipratropium bromide y albuterol mejoró la función pulmonar y redujo la tasa de hospitalización en pacientes con asma moderada a grave 6.
- Sin embargo, otro estudio no encontró diferencias significativas en la mejora de la función pulmonar o la tasa de hospitalización entre los pacientes que recibieron albuterol solo o en combinación con ipratropium bromide 7.