From the Guidelines
Las guías de tratamiento de radioterapia con la técnica TBI para delimitación y planeación involucran la administración de una dosis de al menos 30 Gy, con la posibilidad de un aumento adicional de 6-10 Gy, especialmente si la enfermedad no estaba en remisión metabólica completa antes de la quimioterapia de alto grado. La planificación de la radioterapia con TBI debe ser individualizada, teniendo en cuenta la irradiación previa, la localización de la enfermedad y la respuesta a la quimioterapia de salvamento 1. Algunos aspectos clave a considerar en la planificación de la radioterapia con TBI incluyen:
- La dosis recomendada es de al menos 30 Gy, con la posibilidad de un aumento adicional de 6-10 Gy 1.
- El campo de radiación debe ser individualizado y adaptado a los órganos diana, con la posibilidad de extender el campo a los portales involucrados en la presentación inicial o limitar el campo a los sitios involucrados en la recaída 1.
- La radioterapia debe ser integrada en un tratamiento combinado con quimioterapia, incluso para recaídas localizadas, ya que la proporción de pacientes que logran un control a largo plazo de la enfermedad después de la radioterapia sola es demasiado baja 1.
- La decisión de incluir radioterapia en la estrategia de salvamento debe ser tomada individualmente, teniendo en cuenta la irradiación previa, la localización de la enfermedad y la respuesta a la quimioterapia de salvamento 1.
From the Research
Guías de tratamiento de radioterapia con la técnica TBI
- La técnica de irradiación corporal total (TBI) es un componente importante del régimen de acondicionamiento para el trasplante de células madre hematopoyéticas (TCH) en pacientes con malignidades hematológicas 2.
- El objetivo del tratamiento con TBI es eliminar las células cancerosas y crear un entorno propicio para el trasplante de células madre 3.
- La dosis efectiva biológica (BED) es un parámetro importante para evaluar la eficacia del tratamiento con TBI 2.
- La técnica de TBI puede ser administrada de diferentes maneras, incluyendo la irradiación corporal total fraccionada o en una sola dosis 4.
Consideraciones para la delimitación y planeación del tratamiento con TBI
- La delimitación y planeación del tratamiento con TBI deben tener en cuenta la dosis efectiva biológica (BED) y la distribución de la dosis en el cuerpo del paciente 2.
- La técnica de TBI debe ser personalizada para cada paciente, teniendo en cuenta factores como la edad, el tipo de enfermedad y la condición física del paciente 5.
- La monitorización y el seguimiento del paciente son fundamentales para minimizar los efectos secundarios y maximizar la eficacia del tratamiento con TBI 5, 4.
Efectos secundarios y complicaciones del tratamiento con TBI
- El tratamiento con TBI puede causar efectos secundarios como la toxicidad hepática y renal, la enfermedad pulmonar intersticial, la obliteración bronquiolítica y la enfermedad veno-oclusiva 5, 4.
- La técnica de TBI también puede causar complicaciones oculares, como la catarata y la retinopatía 4.
- La radiación corporal total puede afectar el crecimiento y el desarrollo en los pacientes pediátricos 5, 4.