From the Guidelines
La anemia en un recién nacido de 5 meses debe ser tratada cuando los niveles de hemoglobina caen por debajo de 10-11 g/dL o cuando el infante muestra síntomas como palidez, fatiga, mala alimentación o retrasos en el crecimiento. El tratamiento generalmente implica la suplementación con hierro a una dosis de 3 mg/kg por día de gotas de hierro, administradas entre comidas, como se recomienda en el estudio 1. Es importante determinar la causa de la anemia a través de análisis de sangre, incluyendo recuento sanguíneo completo, recuento de reticulocitos y estudios de hierro. En casos severos (hemoglobina <7 g/dL) o con síntomas significativos, puede ser necesaria una transfusión de sangre. La causa más común de anemia a esta edad es la deficiencia de hierro debido a las reservas de hierro agotadas desde el nacimiento combinadas con un crecimiento rápido. Los infantes prematuros están en mayor riesgo y pueden necesitar una intervención más temprana. Algunos puntos importantes a considerar son:
- La prevención primaria de la deficiencia de hierro significa asegurar una ingesta adecuada de hierro, como se menciona en el estudio 1.
- La deficiencia de hierro puede resultar en trastornos del desarrollo y del comportamiento en infantes y niños pequeños, según se indica en el estudio 1.
- Es esencial el seguimiento regular para monitorear los niveles de hemoglobina y ajustar el tratamiento según sea necesario, con pruebas de seguimiento típicamente realizadas 4-6 semanas después de iniciar la terapia.
From the Research
Tratamiento de la Anemia en Recién Nacidos
- La anemia en recién nacidos puede ser causada por deficiencia de hierro, enfermedades genéticas, pérdida de sangre, infecciones y otras enfermedades 2.
- La Academia Americana de Pediatría recomienda la detección de anemia en todos los niños antes de los 12 meses de edad 2, 3.
- El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en recién nacidos se realiza con suplementos de hierro orales, como sulfato ferroso, a una dosis de 2 a 6 mg/kg al día 2.
- La respuesta al tratamiento se evalúa mediante un aumento en el nivel de hemoglobina >1 g/dL después de 4 semanas de tratamiento 4.
Evaluación y Diagnóstico
- La evaluación inicial de la anemia en recién nacidos consiste en un recuento completo de glóbulos sanguíneos, con pruebas adicionales dependiendo del volumen corpuscular medio 2.
- La anemia microcítica es el trastorno hematológico más común en niños, y la deficiencia de hierro es la causa más común 2.
- La anemia normocítica se clasifica según el recuento de reticulocitos y puede reflejar hemólisis (recuento de reticulocitos alto) o supresión de la médula ósea (recuento de reticulocitos bajo) 2, 3.
Prevención y Control
- La prevención de la anemia por deficiencia de hierro en recién nacidos se puede lograr mediante la administración de fórmula fortificada con hierro en niños no amamantados hasta los 12 meses de edad, y la introducción de alimentos ricos en hierro entre los 4 y 6 meses en niños amamantados 4.
- La vitamina A, el folato y la vitamina B12 también juegan un papel importante en la prevención y control de la anemia 5, 6.