From the Guidelines
En un lactante de cinco meses con hipotiroidismo y anemia, debemos tratar ambas condiciones simultáneamente en lugar de esperar a que la anemia se resuelva con el tratamiento del hipotiroidismo solo. Mientras que la terapia de reemplazo de hormona tiroidea (típicamente levothyroxina a una dosis de 10-15 mcg/kg/día) abordará el hipotiroidismo subyacente y puede ayudar a mejorar eventualmente la anemia, la anemia en sí requiere intervención directa. El tratamiento adecuado para la anemia depende de su gravedad y causa, pero típicamente incluye suplementación de hierro (3-6 mg/kg/día de hierro elemental dividido en 1-2 dosis) durante 3-6 meses 1. Esta aproximación dual es necesaria porque la anemia relacionada con el hipotiroidismo puede ser multifactorial, involucrando una disminución de la producción de glóbulos rojos, una absorción de hierro alterada y una reducción del consumo de oxígeno. Además, los lactantes a esta edad tienen requisitos de hierro altos para el crecimiento y el desarrollo, y la anemia no tratada puede afectar negativamente el desarrollo neurológico.
- La prevención primaria de la deficiencia de hierro es fundamental en lactantes menores de 2 años, ya que están en mayor riesgo de deficiencia de hierro debido a una ingesta inadecuada de hierro 1.
- La terapia de reemplazo de hormona tiroidea y la suplementación de hierro deben ser monitoreadas regularmente con recuentos sanguíneos completos y pruebas de función tiroidea para ajustar el tratamiento según sea necesario.
- Es importante tener en cuenta que la anemia en lactantes puede resultar en trastornos del desarrollo y del comportamiento, por lo que un tratamiento oportuno y efectivo es crucial 1.
From the Research
Anemia en lactantes con hipotiroidismo
La anemia en un lactante de cinco meses con hipotiroidismo es un tema complejo que requiere considerar varios factores. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con este tema:
- La hipotiroidismo es una condición en la que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, lo que puede afectar el crecimiento y el desarrollo del lactante 2, 3.
- La anemia es una condición caracterizada por una disminución en la cantidad de glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina en la sangre, lo que puede llevar a una disminución en la capacidad de transportar oxígeno a los tejidos 4.
- La relación entre la hipotiroidismo y la anemia es bidireccional, es decir, la hipotiroidismo puede causar anemia y la anemia puede empeorar la hipotiroidismo 4.
- El tratamiento de la hipotiroidismo con levotiroxina (T4) puede mejorar la anemia en algunos casos, pero no siempre es suficiente para corregir la anemia por completo 5, 4.
- En algunos casos, la anemia puede ser causada por una deficiencia de hierro, y el tratamiento con hierro puede ser necesario para corregir la anemia, incluso en presencia de hipotiroidismo 4.
Consideraciones para el tratamiento
Al considerar el tratamiento de la anemia en un lactante de cinco meses con hipotiroidismo, es importante tener en cuenta los siguientes puntos:
- La gravedad de la hipotiroidismo y la anemia debe ser evaluada cuidadosamente para determinar el mejor curso de tratamiento 2, 3.
- El tratamiento de la hipotiroidismo con levotiroxina (T4) debe ser ajustado para mantener un nivel normal de tirotropina (TSH) 5.
- La suplementación con hierro puede ser necesaria para corregir la anemia, especialmente si la anemia es causada por una deficiencia de hierro 4.
- Es importante monitorear cuidadosamente la respuesta al tratamiento y ajustar el plan de tratamiento según sea necesario para asegurar que el lactante reciba el tratamiento adecuado para su condición 2, 3, 5, 4.