From the Guidelines
La medición de BNP o NT-proBNP es útil para apoyar la toma de decisiones clínicas en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca, especialmente en situaciones de incertidumbre clínica. La insuficiencia cardíaca es una condición compleja que requiere un diagnóstico y seguimiento precisos para mejorar la morbidad, mortalidad y calidad de vida de los pacientes. Los biomarcadores como BNP y NT-proBNP juegan un papel crucial en este proceso.
Uso de BNP y NT-proBNP en la práctica clínica
- La medición de BNP o NT-proBNP puede ayudar a establecer el pronóstico o la gravedad de la enfermedad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, como se menciona en 1 y 1.
- Estos biomarcadores son particularmente útiles en entornos de emergencia para diferenciar entre causas cardíacas y no cardíacas de disnea.
- La interpretación de los resultados requiere considerar el contexto clínico, ya que los niveles pueden verse afectados por la edad, la función renal, la obesidad y ciertos medicamentos.
Consideraciones importantes
- Aunque ambos tests proporcionan información diagnóstica similar, NT-proBNP tiene una vida media más larga y puede ser más estable en muestras de sangre, aunque la disponibilidad en el laboratorio a menudo determina qué test se utiliza.
- La medición de BNP o NT-proBNP también puede ser útil para monitorizar la efectividad del tratamiento, ya que los niveles decrecientes suelen indicar una mejora en el estado de insuficiencia cardíaca.
- Es importante tener en cuenta que la utilidad de la medición seriada de BNP o NT-proBNP para reducir las hospitalizaciones o la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca no ha sido establecida, como se menciona en 1.
From the Research
Uso de BNP y proBNP en la falla cardíaca
- Los niveles de BNP y proBNP son medidas simples y objetivas de la función cardíaca, y pueden ser utilizados para diagnosticar la falla cardíaca, incluyendo la disfunción diastólica 2.
- La alta valor predictiva negativa de las pruebas de BNP es particularmente útil para descartar la falla cardíaca 2, 3.
- Los niveles de BNP y proBNP están relacionados con la gravedad de la falla cardíaca, y pueden ser utilizados para guiar la terapia y planificar el alta de pacientes con falla cardíaca descompensada 2, 3, 4.
Diagnóstico y pronóstico
- Los niveles de BNP y proBNP pueden ser utilizados para diagnosticar la falla cardíaca en pacientes con síntomas agudos, y pueden ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares 3, 5, 6.
- La sensibilidad y la especificidad de las pruebas de BNP y proBNP varían según el umbral utilizado, pero en general, tienen una alta sensibilidad y una baja relación de probabilidad negativa para descartar la falla cardíaca 6.
Uso clínico
- La medición de los niveles de BNP y proBNP puede ser útil en la evaluación de pacientes con síntomas de falla cardíaca, especialmente en aquellos con múltiples comorbilidades 2, 4.
- Los niveles de BNP y proBNP pueden ser utilizados para guiar la terapia y planificar el alta de pacientes con falla cardíaca descompensada, y pueden ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares 2, 3, 4.