From the Guidelines
La última actualización de la GINA recomienda un enfoque de dos vías para el manejo del asma, con un énfasis en el tratamiento con ICS-formoterol de baja dosis según sea necesario para todos los adultos y adolescentes con asma, independientemente del nivel de gravedad. Esto se debe a que el tratamiento con SABA solo ya no se considera seguro debido a los riesgos asociados con su uso a largo plazo 1. La actualización introduce un enfoque personalizado basado en fenotipos, particularmente para el asma grave, con terapias biológicas como anti-IgE, anti-IL5/5R y anti-IL4R para pacientes adecuados.
Algunos de los puntos clave de la actualización incluyen:
- El uso de ICS-formoterol de baja dosis según sea necesario como tratamiento de mantenimiento y alivio para el asma leve
- El uso de ICS-formoterol de mantenimiento regular más dosis según sea necesario para el asma moderada a grave
- La importancia de abordar los factores de riesgo modificables, asegurar una técnica de inhalador adecuada, promover la adherencia y desarrollar planes de acción para el asma escritos
- El énfasis en la reducción del riesgo de exacerbaciones y el control de los síntomas mediante el tratamiento antiinflamatorio constante, ya que la inflamación está presente incluso en el asma leve y fluctúa con el tiempo 1.
En resumen, la actualización de la GINA busca mejorar la calidad de vida de los pacientes con asma mediante un enfoque más personalizado y efectivo para el manejo de la enfermedad, y el uso de ICS-formoterol de baja dosis según sea necesario es una recomendación clave para lograr este objetivo.
From the Research
Resumen de la nueva actualización de la GINA
- La Iniciativa Global para el Asma (GINA) ha publicado nuevas recomendaciones para el manejo del asma, que incluyen cambios importantes en el tratamiento de la enfermedad, especialmente en pacientes con asma intermitente y leve 2.
- Las nuevas recomendaciones de la GINA advierten que no se debe tratar a los pacientes con asma solo con agonistas beta-2 de acción corta (SABA), debido a preocupaciones de seguridad, y en su lugar, se recomienda el uso de corticosteroides inhalados (ICS) de baja dosis, ya sea de forma diaria o según los síntomas 2, 3.
- La GINA divide el tratamiento en dos "Tracks": Track 1, que es el enfoque preferido, utiliza un inhalador de combinación de ICS y formoterol como necesidad, y Track 2, que utiliza SABA como alivio y un inhalador de ICS separado 3.
- Las actualizaciones también enfatizan la importancia de que los pacientes con asma tengan un plan de acción escrito y que el manejo del asma se personalice para reducir la ocurrencia de exacerbaciones graves, muertes y hospitalizaciones 3.
Cambios en el tratamiento del asma
- Las nuevas recomendaciones de la GINA sugieren que todos los adultos y adolescentes con asma deben recibir medicación que contenga ICS y no deben ser tratados solo con SABA 2, 3.
- El uso de ICS de baja dosis diaria o según los síntomas se recomienda para reducir el riesgo de exacerbaciones graves y muertes relacionadas con el asma en pacientes con asma leve 2, 4.
- La combinación de ICS y agonistas beta-2 de acción larga (LABA) es una opción de tratamiento efectiva y segura para pacientes con asma que no están bien controlados con dosis bajas de ICS solo 5, 6.