From the Guidelines
La última actualización de la GINA (Iniciativa Global para el Asma) enfatiza un cambio significativo en el manejo del asma, recomendando el uso de corticosteroides inhalados (ICS) de forma regular o según sea necesario, en lugar de los agonistas beta-agonistas de acción corta (SABAs) solos. Esto se debe a que incluso el asma leve implica inflamación subyacente, y que el uso de ICS-formoterol según sea necesario reduce el riesgo de exacerbaciones graves en comparación con el tratamiento con SABAs solos 1.
Enfoque del manejo del asma
- El enfoque preferido para el asma leve es el uso de ICS-formoterol de baja dosis según sea necesario, que sirve como ambos, alivio y control.
- Para el asma moderado a grave, se recomienda la terapia de mantenimiento regular con ICS-LABA (agonista beta-agonista de acción larga), con ICS-formoterol como el alivio preferido.
- La actualización también enfatiza la importancia de la gestión personalizada del asma utilizando un ciclo continuo de evaluación, ajuste y revisión.
Consideraciones clave
- Se debe considerar la confirmación del diagnóstico, la dirección de factores de riesgo modificables, la optimización del tratamiento y la revisión de la respuesta.
- La GINA ahora recomienda considerar biológicos más temprano para pacientes con asma grave, particularmente aquellos con inflamación de tipo 2.
- La actualización también destaca la importancia de abordar comorbilidades, garantizar la técnica de inhalador adecuada, promover la adherencia y proporcionar planes de acción para el asma por escrito. Estos cambios en el manejo del asma se basan en la evidencia de que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica, y que el tratamiento con ICS-formoterol según sea necesario es más efectivo que el tratamiento con SABAs solos para reducir el riesgo de exacerbaciones graves 1.
From the Research
Resumen de la nueva actualización de la GINA
- La Iniciativa Global para el Asma (GINA) ha publicado una actualización de su estrategia para el manejo del asma, que incluye cambios importantes en el tratamiento de la enfermedad 2, 3, 4.
- La GINA recomienda que el asma en adultos y adolescentes no se trate solo con agonistas beta-2 de acción corta (SABA), debido a los riesgos asociados con el tratamiento con SABA solo y el sobreuso de SABA, y la evidencia de beneficio de los corticosteroides inhalados (ICS) 2, 3.
- La GINA divide el tratamiento en dos "Tracks": Track 1 (preferido) utiliza un combinado de ICS-formoterol como relajante en todas las etapas, y Track 2 (alternativo) utiliza SABA como relajante junto con un inhalador de ICS separado 2, 4.
- La actualización también destaca la importancia de que las personas con asma tengan un plan de acción escrito y que el manejo del asma se adapte a las necesidades individuales para reducir la ocurrencia de exacerbaciones graves, muertes y hospitalizaciones 4.
Cambios en el tratamiento del asma
- La GINA recomienda el uso de combinados de ICS y agonistas beta-2 de acción larga (LABA) como tratamiento de mantenimiento para pacientes con asma no controlada con dosis bajas de ICS solo 5, 6.
- Los estudios han demostrado que los combinados de ICS y LABA son eficaces y seguros para el tratamiento del asma, y pueden reducir la frecuencia de exacerbaciones y mejorar el control de la enfermedad 5, 6.
Factores que afectan el control del asma
- La edad, la obesidad y el tabaquismo son factores que pueden afectar negativamente el control del asma, y los combinados de ICS y LABA pueden reducir su efecto 6.
- Es importante considerar estos factores al adaptar el manejo del asma a las necesidades individuales de cada paciente.