From the Guidelines
El tratamiento de la atelectasia debe centrarse en abordar la causa subyacente y reexpandir el tejido pulmonar colapsado, y se recomienda el uso de terapias como la presión positiva espiratoria (PEP) y la administración de solución salina hipertónica nebulizada, como se sugiere en el estudio de 1. La atelectasia es una condición que requiere un enfoque integral para su tratamiento, que incluye:
- Posicionamiento del paciente para mejorar la ventilación
- Ejercicios de respiración profunda y espirometría incentivada
- Fisioterapia torácica con percusión y drenaje postural para pacientes con secreciones significativas
- Control del dolor adecuado, especialmente en pacientes postoperatorios
- Oxígeno suplementario para mantener la saturación adecuada
- Nebulización con broncodilatadores y mucolíticos en casos de obstrucción por moco
- Broncoscopia para remover tapones de moco o cuerpos extraños en casos persistentes
- Ventilación no invasiva o mecánica con presión positiva al final de la espiración (PEEP) en casos graves con compromiso respiratorio Es importante destacar que la atelectasia puede llevar a una mala relación ventilación-perfusión, hipoxemia y un mayor riesgo de neumonía si no se trata, por lo que es fundamental abordar la causa subyacente y tratar la condición de manera efectiva, como se sugiere en el estudio de 1. Algunas terapias específicas que se pueden utilizar en el tratamiento de la atelectasia incluyen:
- Presión positiva espiratoria (PEP) para mejorar la claridad de las vías respiratorias y reducir la cantidad de secreciones
- Solución salina hipertónica nebulizada para ayudar a clarificar las vías respiratorias y reducir la viscosidad de las secreciones, como se sugiere en el estudio de 1
- Terapias de reclutamiento alveolar para mejorar la expansión pulmonar y reducir la atelectasia, como se discute en el estudio de 1 Es importante tener en cuenta que la elección de la terapia dependerá de la causa subyacente de la atelectasia y de la gravedad de la condición, y que siempre se debe consultar con un profesional de la salud para determinar el mejor curso de tratamiento, como se sugiere en el estudio de 1.
From the FDA Drug Label
Acetylcysteine is indicated as adjuvant therapy for patients with abnormal, viscid, or inspissated mucous secretions in such conditions as: ... Atelectasis due to mucous obstruction
- Tratamiento de atelectasia: El acetilcisteína se utiliza como terapia adyuvante para pacientes con secreciones mucosas anormales, viscosas o espesadas en condiciones como la atelectasia debido a obstrucción mucosa.
- La dosis recomendada para la nebulización es de 3 a 5 mL de la solución al 20% o 6 a 10 mL de la solución al 10% 3 a 4 veces al día 2.
- También se puede administrar por instilación directa, con 1 a 2 mL de una solución al 10% al 20% cada 1 a 4 horas 2.
From the Research
Tratamiento de Atelectasia
El tratamiento de la atelectasia varía dependiendo de la duración y la gravedad de la enfermedad subyacente. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Chest physiotherapy: se utiliza para ayudar a eliminar el moco y mejorar la expansión pulmonar 3, 4.
- Postural drainage: se utiliza para ayudar a drenar el moco de los pulmones 3.
- Broncodilatadores: se utilizan para ayudar a abrir las vías respiratorias y mejorar la respiración 3, 5.
- Terapia antiinflamatoria: se utiliza para reducir la inflamación en los pulmones 3.
- Broncoscopia: se utiliza para eliminar los tapones de moco persistentes 3, 4.
- Presión positiva al final de la expiración: se utiliza como un tratamiento adyuvante en la atelectasia pasiva y adhesiva 4.
Medicamentos para la Clarificación Pulmonar
Existen varios medicamentos diseñados para mejorar la clarificación de las secreciones respiratorias, como:
- Recombinante humano dornasa alfa: no se recomienda su uso en pacientes hospitalizados sin fibrosis quística 5.
- Broncodilatadores: no se recomienda su uso rutinario para ayudar en la clarificación de secreciones 5.
- N-acetilcisteína: no se recomienda su uso rutinario para mejorar la clarificación de las secreciones respiratorias 5.
- Agentes aerosolizados: no se recomienda su uso para cambiar las propiedades biofísicas del moco o promover la clarificación de las vías respiratorias en pacientes con enfermedad neuromuscular, debilidad muscular respiratoria o tos impedida 5.