From the Guidelines
El manejo del herpes zoster debe iniciarse lo antes posible con antivirales orales, preferiblemente dentro de las primeras 72 horas desde la aparición de las lesiones, con acyclovir o famciclovir, como se recomienda en el estudio de 2007 1. El tratamiento de primera línea es aciclovir 800 mg cinco veces al día durante 7-10 días, valaciclovir 1000 mg tres veces al día durante 7 días, o famciclovir 500 mg tres veces al día durante 7 días. Algunos puntos clave a considerar en el manejo del herpes zoster incluyen:
- Iniciar el tratamiento antiviral lo antes posible, dentro de las primeras 72 horas desde la aparición de las lesiones, para reducir la duración de la erupción y el riesgo de neuralgia postherpética 1.
- Utilizar acetaminofén o AINEs para el control del dolor, y escalar a tramadol o opioides en casos severos.
- Considerar el uso de gabapentina, pregabalina, antidepresivos tricíclicos como amitriptilina, o parches de lidocaína al 5% en pacientes con dolor neuropático persistente.
- Mantener las lesiones limpias y secas para prevenir infecciones bacterianas secundarias.
- Los pacientes inmunocomprometidos, mayores de 50 años, con herpes zoster oftálmico o con dolor severo pueden requerir hospitalización y tratamiento intravenoso con aciclovir 10 mg/kg cada 8 horas. El tratamiento antiviral temprano reduce la duración de la erupción, acelera la curación y disminuye el riesgo de neuralgia postherpética al limitar la replicación viral y el daño nervioso asociado, como se menciona en el estudio de 2007 1.
From the FDA Drug Label
Herpes Zoster Infections: In a double-blind, placebo-controlled study of immunocompetent patients with localized cutaneous zoster infection, acyclovir (800 mg 5 times daily for 10 days) shortened the times to lesion scabbing, healing, and complete cessation of pain, and reduced the duration of viral shedding and the duration of new lesion formation The recommended dosage of VALTREX for treatment of herpes zoster is 1 gram 3 times daily for 7 days Therapy should be initiated at the earliest sign or symptom of herpes zoster and is most effective when started within 48 hours of the onset of rash. El manejo de herpes zoster incluye el tratamiento con antivirales como el acyclovir y el valacyclovir.
- La dosis recomendada de acyclovir es de 800 mg 5 veces al día durante 10 días.
- La dosis recomendada de valacyclovir es de 1 gramo 3 veces al día durante 7 días. Es importante iniciar el tratamiento lo antes posible, dentro de las 48 horas después del inicio del rash, para maximizar su eficacia 2 3.
From the Research
Manejo de Herpes Zoster
- El tratamiento del herpes zoster incluye el uso de antivirales para reducir la gravedad y duración de la enfermedad 4, 5, 6.
- Los antivirales como valaciclovir y famciclovir han demostrado ser efectivos en la reducción del dolor asociado con el herpes zoster 4, 5.
- La terapia antiviral debe iniciarse lo antes posible después del inicio de los síntomas, idealmente dentro de las 72 horas 5, 7.
- La vacunación profiláctica con la vacuna contra el virus del herpes zoster es una estrategia efectiva para reducir la morbilidad de la enfermedad 7.
Opciones de Tratamiento
- Valaciclovir y famciclovir son opciones de tratamiento recomendadas para el herpes zoster debido a su eficacia en la reducción del dolor y la gravedad de la enfermedad 4, 5, 6.
- Aciclovir también es una opción de tratamiento, aunque su eficacia puede ser menor en comparación con valaciclovir y famciclovir 4, 5.
- La terapia antiviral debe ser individualizada según las necesidades y características del paciente 6.
Prescripción de Antivirales
- La prescripción de antivirales para el herpes zoster varía según la edad, el sexo y el estado de salud del paciente 8.
- Los pacientes inmunosuprimidos y los de mayor edad pueden requerir una atención especializada para el tratamiento del herpes zoster 8.
- Es importante considerar las guías clínicas y las recomendaciones para el tratamiento del herpes zoster para garantizar una atención óptima a los pacientes 6, 8.