From the Guidelines
La impregnación con difenilhidantoína (fenitoína) debe realizarse con precaución y bajo supervisión médica estricta, considerando su potencial teratogénico y efectos adversos en el feto, como se menciona en la guía de medicamentos para condiciones médicas comunes en mujeres que consideran el embarazo 1. La dosis de carga recomendada es de 15-20 mg/kg por vía intravenosa, administrada a una velocidad no mayor de 50 mg/minuto, generalmente 25 mg/minuto, para adultos. Esta dosis inicial se puede dividir en tres partes iguales administradas cada 2-4 horas para reducir efectos adversos. Después de la impregnación, se continúa con una dosis de mantenimiento de 4-6 mg/kg/día, típicamente 300-400 mg/día en adultos, dividida en 2-3 dosis. Es crucial monitorizar los niveles séricos del fármaco, la presión arterial y el electrocardiograma durante la administración intravenosa debido al riesgo de hipotensión y arritmias. Algunos puntos clave a considerar son:
- La fenitoína debe diluirse en solución salina normal, nunca en dextrosa, que causa precipitación.
- La administración debe realizarse por una vía exclusiva.
- El rango terapéutico para los niveles séricos del fármaco es de 10-20 μg/ml.
- La fenitoína actúa mediante el bloqueo de canales de sodio dependientes de voltaje en las neuronas, lo que permite controlar crisis convulsivas agudas o estatus epiléptico. Es importante tener en cuenta que, según la guía de medicamentos para condiciones médicas comunes en mujeres que consideran el embarazo 1, muchos medicamentos antiepilépticos, incluyendo la fenitoína, son teratogénicos y pueden aumentar el riesgo de anomalías congénitas en el feto. Por lo tanto, se debe evaluar cuidadosamente el riesgo y el beneficio antes de iniciar el tratamiento con difenilhidantoína en mujeres embarazadas o que planean embarazarse.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Impregnación con Difenilhidantoona
No se encontraron estudios que aborden directamente la impregnación con difenilhidantoona. Sin embargo, se pueden considerar algunos aspectos relacionados con la seguridad y el uso de medicamentos durante el embarazo:
- La mayoría de los medicamentos antiepilépticos se han asociado con un mayor riesgo de malformaciones congénitas en el feto 2.
- La suplementación con ácido fólico antes del embarazo puede ser efectiva para prevenir malformaciones congénitas en los recién nacidos de mujeres con epilepsia que toman medicamentos antiepilépticos 3, 4.
- Algunos medicamentos antiepilépticos, como la fenitoína, se han asociado con un mayor riesgo de anomalías fetales y complicaciones durante el embarazo 5.
- La monitorización de los niveles de medicamentos antiepilépticos durante el embarazo es importante para minimizar el riesgo de malformaciones congénitas y asegurar la salud materna y fetal 3, 4.
Consideraciones Generales
Es importante tener en cuenta que la seguridad y el uso de medicamentos durante el embarazo deben ser evaluados por un profesional de la salud. La suplementación con ácido fólico y la monitorización de los niveles de medicamentos antiepilépticos son solo algunas de las consideraciones importantes durante el embarazo. Otros factores, como la edad materna, el índice de masa corporal y la presencia de enfermedades crónicas, también pueden influir en el riesgo de malformaciones congénitas y complicaciones durante el embarazo 6.