From the Guidelines
El manejo de un cáncer escamocelular de conjuntiva debe ser realizado por un especialista experimentado y puede consistir en la exéresis local con crioterapia a los bordes, y/o agentes quimioterápicos tópicos como interferón, mitomicina-C o fluorouracilo [5-FU]. La elección del tratamiento depende del tamaño del tumor, la ubicación, la profundidad de la invasión y los factores del paciente, por lo que se necesitan planes de tratamiento individualizados 1. Algunos estudios han indicado que los agentes quimioterápicos tópicos solos pueden resolver completamente la malignidad.
Entre las opciones de tratamiento se encuentran:
- La exéresis quirúrgica con márgenes amplios (3-4 mm) utilizando la técnica "no-touch", seguida de crioterapia a los márgenes quirúrgicos.
- La quimioterapia tópica con agentes como mitomicina C (0,02-0,04%, 4 veces al día en ciclos de 1-2 semanas de tratamiento, 1-2 semanas de descanso), 5-fluorouracilo (1%, 4 veces al día durante 1-4 semanas) o interferón alfa-2b (1 millón de UI/ml, 4 veces al día durante varios meses).
- La braquiterapia con placas, la radioterapia de haz externo o incluso la exenteración orbital para casos con invasión profunda.
Es fundamental realizar exámenes de seguimiento regulares, típicamente cada 3-6 meses durante varios años, para monitorear la recurrencia. La detección y el tratamiento tempranos son cruciales, ya que este cáncer puede ser localmente invasivo y potencialmente metastásico si no se trata. La tomografía de coherencia óptica del segmento anterior puede facilitar el seguimiento de los pacientes con neoplasia escamosa de la superficie ocular 1.
From the Research
Manejo del Cáncer Escamocelular de Conjuntiva
El manejo del cáncer escamocelular de conjuntiva puede variar dependiendo de la etapa y la extensión del tumor. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Resección quirúrgica: La resección quirúrgica es el tratamiento principal para el cáncer escamocelular de conjuntiva 2, 3, 4.
- Terapia tópica: La terapia tópica con mitomicina C, interferón alfa-2a o 5-fluorouracil puede ser utilizada como tratamiento adyuvante después de la resección quirúrgica para reducir el riesgo de recurrencia 2, 3, 5, 6.
- Crioterapia: La crioterapia puede ser utilizada después de la resección quirúrgica para eliminar cualquier tejido canceroso residual 4.
- Exenteración orbital: La exenteración orbital puede ser necesaria en casos de invasión orbital del tumor 6, 4.
- Terapia dirigida: La terapia dirigida contra el receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFR) puede ser efectiva en pacientes con cáncer escamocelular de conjuntiva avanzado o metastásico 6.
Factores de Riesgo para la Recurrencia
Los factores de riesgo para la recurrencia del cáncer escamocelular de conjuntiva incluyen:
- Extensión del tumor a estructuras cercanas 4.
- Invasividad del tumor 4.
- Etapa avanzada del tumor según la clasificación TNM 4.
- Tratamiento quirúrgico solo sin terapia adyuvante 4.
Seguimiento
Es importante realizar un seguimiento cuidadoso de los pacientes con cáncer escamocelular de conjuntiva para detectar cualquier recurrencia o metástasis temprana 6, 4.