From the Guidelines
El manejo de un cáncer escamocelular de conjuntiva que posterior a exenteración tiene recrecimiento tumoral y compromiso ganglionar requiere un enfoque agresivo y multimodal, que incluye intervención quirúrgica para el tumor recurrente y los ganglios linfáticos afectados, seguida de radioterapia adyuvante y consideración de quimioterapia sistémica con cisplatino o alternativas como docetaxel más radioterapia en pacientes inelegibles para cisplatino. La elección del tratamiento dependerá de la extensión de la enfermedad y la condición general del paciente. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Intervención quirúrgica para el tumor recurrente y los ganglios linfáticos afectados
- Radioterapia adyuvante (50-60 Gy en dosis fraccionadas)
- Quimioterapia sistémica con cisplatino (75-100 mg/m² cada 3 semanas durante 4-6 ciclos) o alternativas como docetaxel más radioterapia en pacientes inelegibles para cisplatino 1
- Inmunoterapia con inhibidores de PD-1 como pembrolizumab (200 mg IV cada 3 semanas) en casos de enfermedad extensa Es fundamental la vigilancia cercana, con exámenes clínicos cada 1-3 meses en el primer año, junto con estudios de imagen (TC o RM) cada 3-6 meses para detectar la recurrencia temprana. La prognosis es reservada debido a la naturaleza agresiva de la enfermedad recurrente con compromiso ganglionar, con tasas de supervivencia a 5 años de aproximadamente 30-50%. Este enfoque agresivo es necesario porque el cáncer escamocelular de conjuntiva que recurre después de la exenteración y se propaga a los ganglios linfáticos representa una enfermedad avanzada con alto riesgo de metástasis y malos resultados sin tratamiento intensivo 1.
From the FDA Drug Label
El etiquetado del medicamento de la FDA no responde a la pregunta.
From the Research
Manejo del cáncer escamocelular de conjuntiva
El manejo de un cáncer escamocelular de conjuntiva que posterior a exenteración tiene recrecimiento tumoral y compromiso ganglionar es un desafío complejo. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento que se han reportado en la literatura:
- La reirradiación es una opción de tratamiento para pacientes con recurrencia local o metástasis en un área previamente irradiada 2.
- La administración de cetuximab, un anticuerpo monoclonal contra el receptor de factor de crecimiento epidérmico, ha mostrado ser efectiva en el tratamiento de pacientes con carcinoma escamocelular de la piel 3.
- La exenteración puede ser necesaria en casos de invasión orbital, y la radioterapia adyuvante puede ser necesaria en pacientes con alto riesgo de recurrencia local 4.
- La resección local es el tratamiento más común para el carcinoma escamocelular de la conjuntiva, pero la tasa de recurrencia puede ser alta 5.
Consideraciones importantes
Es importante considerar los siguientes factores al elegir un tratamiento:
- La selección de pacientes para reirradiación debe basarse en factores como la enfermedad subyacente, las comorbilidades y la función orgánica preexistente 2.
- La administración de terapias sistémicas concomitantes con la reirradiación puede mejorar el control local y la supervivencia 2.
- La monitorización cuidadosa de los pacientes con carcinoma escamocelular de la conjuntiva es crucial para detectar recurrencias o metástasis tempranas 4.