From the Guidelines
Las causas principales de cilindros granulados en la orina incluyen necrosis tubular aguda, pielonefritis, glomerulonefritis y envenenamiento por metales pesados. Estos cilindros se forman cuando se acumula debris celular y proteínas en los túbulos renales y luego se eliminan en la orina. La necrosis tubular aguda, que a menudo resulta de una lesión renal debido a la isquemia o toxinas, es la causa más común. Las infecciones del tracto urinario que alcanzan los riñones (pielonefritis) también pueden producir cilindros granulados. Las condiciones inflamatorias que afectan los glomérulos (glomerulonefritis) llevan a la fuga de proteínas y la formación de cilindros. La exposición a metales pesados como el plomo o el mercurio puede dañar las células tubulares, lo que resulta en debris granulados.
Algunas de las causas de hematuria, que puede estar relacionada con la presencia de cilindros granulados, incluyen enfermedades renales parenquimatosas, como la glomerulonefritis, la glomerulonefropatía, la necrosis tubular aguda y la lesión renal aguda 1. La evaluación de la hematuria debe incluir una historia clínica completa, un examen físico, un análisis de orina y pruebas serológicas antes de cualquier imagen inicial 1.
Es importante destacar que la presencia de cilindros granulados en la orina puede indicar daño renal significativo o inflamación y requiere una investigación adicional con pruebas adicionales como paneles metabólicos completos, recuentos sanguíneos completos y posiblemente imágenes renales o biopsia para determinar la causa subyacente y el tratamiento adecuado.
Algunos factores de riesgo asociados con el desarrollo de una malignidad urinaria incluyen hematuria grosera, género masculino, edad >35 años, tabaquismo, exposición ocupacional a productos químicos, abuso de analgésicos, historia de enfermedad urológica, síntomas de micción irritativa, historia de irradiación pélvica, infección urinaria crónica, exposición a agentes carcinógenos conocidos o quimioterapia y cuerpo extraño crónico 1.
En resumen, la evaluación y el tratamiento de los cilindros granulados en la orina deben ser individualizados y basados en la causa subyacente, y es importante considerar los factores de riesgo y la historia clínica del paciente al determinar el curso de acción adecuado.
From the Research
Causas de cilindros granulado
- Los cilindros granulados se forman en los túbulos renales y están compuestos de glicoproteína de Tamm-Horsfall (THG) 2.
- La formación de cilindros granulados se ve favorecida por factores como la alta osmolalidad urinaria y/o el pH bajo 2.
- Los cilindros granulados pueden encontrarse en sujetos normales, en condiciones no renales como la fiebre, la deshidratación y la insuficiencia cardíaca aguda, así como en prácticamente todas las enfermedades renales 2.
- La clasificación de los cilindros se basa en su morfología, y los cilindros granulados son uno de los tipos de cilindros que se pueden encontrar en el sedimento urinario 2.
- No se encontraron estudios que investiguen específicamente las causas de los cilindros granulados, pero se sabe que los cambios en la función renal y la presencia de enfermedades renales pueden influir en la formación de cilindros en general 3, 4, 5, 6.