From the Guidelines
Los objetivos principales para los pacientes en diálisis peritoneal incluyen mantener un equilibrio de líquidos adecuado, lograr una eliminación de solutos apropiada, prevenir complicaciones y preservar la calidad de vida. Los pacientes deben apuntar a una ultrafiltración diaria de 750-1000 mL, con una eliminación total de líquidos que mantenga la euvolemia. Los objetivos de eliminación de solutos incluyen un Kt/V semanal de al menos 1.7 y una clearance de creatinina de 50 L/semana/1.73m² 1. La prevención de infecciones es crucial, con cuidado del sitio de salida utilizando clorhexidina o yodo-povidona diariamente y profilaxis antibiótica según sea necesario. Los objetivos nutricionales incluyen mantener niveles de albúmina por encima de 3.5 g/dL, consumir 1.2-1.3 g/kg/día de proteínas y restringir el sodio a 2-3 g/día. La presión arterial debe mantenerse por debajo de 140/90 mmHg, mientras que los objetivos de hemoglobina son 10-12 g/dL, a menudo requiriendo terapia con eritropoyetina y suplementos de hierro. El control del fósforo es esencial, típicamente requiriendo restricción dietética a 800-1000 mg/día y fijadores de fósforo como acetato de calcio, sevelamer o lantano. La monitorización regular de la función de la membrana peritoneal a través de pruebas de equilibrio peritoneal ayuda a optimizar la prescripción de diálisis, asegurando un tratamiento efectivo mientras se preserva la función de la membrana para el éxito a largo plazo de la terapia 1. Es importante tener en cuenta que la medición de la clearance de urea y la creatinina debe realizarse cuando el paciente esté clínicamente estable y al menos 1 mes después de la resolución de un episodio de peritonitis 1. Además, es fundamental considerar la adherencia del paciente a la prescripción de diálisis y investigar cualquier problema potencial que pueda afectar la eficacia del tratamiento.
From the Research
Metas para Pacientes en Diálisis Peritoneal
- Las metas para pacientes en diálisis peritoneal incluyen:
- Mantener un equilibrio adecuado de fluidos y electrolitos en el cuerpo 2
- Controlar la presión arterial y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares 3, 4
- Conservar la función renal residual y reducir la progresión de la enfermedad renal 3, 4
- Mejorar la calidad de vida y reducir la carga de síntomas 5
- Es importante considerar las necesidades individuales de cada paciente, incluyendo su edad, estado de salud y objetivos personales 5
- La prescripción y el seguimiento de la diálisis peritoneal deben ser personalizados y dirigidos a alcanzar metas específicas, como la eliminación de solutos y el control de la hidratación 6
- La evaluación de la fragilidad y la realización de una evaluación geriatrica completa son fundamentales para adaptar la atención y la prescripción de la diálisis peritoneal a las necesidades de los pacientes mayores 5