From the Guidelines
Para pacientes en diálisis peritoneal, los objetivos clave incluyen mantener la hemoglobina entre 10-12 g/dL, la albúmina por encima de 3.5 g/dL y electrolitos equilibrados. La hemoglobina debe ser monitoreada mensualmente, con agentes estimulantes de la eritropoyesis como epoetina alfa (50-100 unidades/kg tres veces a la semana) o darbepoetina alfa (0.45 μg/kg semanal) utilizados junto con suplementos de hierro (sulfato ferroso oral 325 mg diario o hierro IV si es necesario) para tratar la anemia 1. Los niveles de albúmina deben mantenerse a través de una ingesta adecuada de proteínas de 1.2-1.3 g/kg/día, con suplementos nutricionales considerados para la hipoalbuminemia 1. Para los electrolitos, los rangos objetivo incluyen potasio 3.5-5.5 mEq/L, sodio 135-145 mEq/L, calcio 8.4-10.2 mg/dL, fósforo 3.5-5.5 mg/dL y bicarbonato 22-29 mEq/L. Los fijadores de fosfato (acetato de calcio, sevelamer o lantano) a menudo son necesarios con las comidas, mientras que los análogos de la vitamina D ayudan a gestionar el equilibrio calcio-fósforo. El monitoreo regular cada 1-3 meses es esencial, ya que estos parámetros impactan directamente los resultados cardiovasculares, la salud ósea y la supervivencia general en pacientes en diálisis peritoneal. Algunos estudios han demostrado que el mantenimiento de una albúmina sérica alta se asocia con una menor mortalidad y morbilidad en pacientes en diálisis peritoneal 1. Por lo tanto, se recomienda monitorear la albúmina sérica con regularidad y buscar una albúmina lo más alta posible para cada paciente. Además, la ingesta adecuada de proteínas y la prevención y tratamiento de la enfermedad catabólica son fundamentales para mantener niveles óptimos de albúmina. En resumen, el objetivo es mantener una hemoglobina, albúmina y electrolitos dentro de los rangos objetivo para mejorar la calidad de vida y reducir la morbilidad y mortalidad en pacientes en diálisis peritoneal.
From the FDA Drug Label
The safety and efficacy of PROCRIT were studied in a placebo-controlled, randomized study of 113 pediatric patients with anemia (hemoglobin ≤ 9 g/dL) undergoing peritoneal dialysis or hemodialysis. A multicenter, unit-dose study was also conducted in 119 patients receiving peritoneal dialysis who self-administered PROCRIT subcutaneously.
Las metas para pacientes en diálisis peritoneal en cuanto a hemoglobina, albúmina y electrolitos no se especifican directamente en la etiqueta del medicamento. Sin embargo, se menciona que:
- La hemoglobina se puede mantener entre 10-12 g/dL con dosis de PROCRIT de aproximadamente 75 Unidades/kg 3 veces a la semana.
- No se proporcionan metas específicas para albúmina y electrolitos. 2
From the Research
Metas para pacientes en diálisis peritoneal
- Las metas para los pacientes en diálisis peritoneal en cuanto a hemoglobina, albúmina y electrolitos son cruciales para su tratamiento y calidad de vida.
- Según el estudio 3, se recomienda mantener los niveles de hemoglobina entre 11 y 12 g/dL en pacientes en diálisis peritoneal.
- La anemia es una complicación común en pacientes en diálisis peritoneal, y su tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESA) es fundamental para mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad 4.
- La albúmina es otro parámetro importante en la evaluación de los pacientes en diálisis peritoneal, ya que los niveles bajos de albúmina se han asociado con una mayor mortalidad y morbilidad 5.
- En cuanto a los electrolitos, es importante mantener un equilibrio adecuado para evitar complicaciones como la hipokalemia o la hipercalcemia 6.
Niveles de hemoglobina
- Los niveles de hemoglobina en pacientes en diálisis peritoneal deben mantenerse entre 11 y 12 g/dL, según las recomendaciones de la Kidney Dialysis Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) 3.
- Un estudio encontró que los pacientes con niveles de hemoglobina por debajo de 10 g/dL tenían un mayor riesgo de hospitalización y mortalidad 3.
- Otro estudio sugirió que los niveles de hemoglobina por encima de 12 g/dL no ofrecen beneficios adicionales y pueden incluso aumentar el riesgo de complicaciones cardiovasculares 7.
Tratamiento de la anemia
- El tratamiento de la anemia en pacientes en diálisis peritoneal con ESA es fundamental para mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad 4.
- La administración de hierro intravenoso es un tratamiento efectivo para la anemia en pacientes en diálisis peritoneal, especialmente cuando se combina con ESA 6.
- Un estudio encontró que la administración de hierro intravenoso redujo la necesidad de transfusiones y mejoró los niveles de hemoglobina en pacientes en diálisis peritoneal 6.