From the Guidelines
Las reacciones adversas al tratamiento con BCG intravesical pueden ocurrir desde la primera administración, aunque no todos los pacientes las experimentarán de inmediato. Estas reacciones pueden incluir síntomas urinarios como frecuencia, urgencia, disuria y hematuria, que típicamente aparecen dentro de 2-4 horas después de la instilación y pueden durar 1-2 días. Las reacciones sistémicas, como fiebre de bajo grado, malestar y síntomas similares a la gripe, también pueden ocurrir desde el primer tratamiento. Sin embargo, la gravedad y frecuencia de las reacciones adversas a menudo aumentan con tratamientos subsecuentes a medida que la respuesta inmune se vuelve más pronunciada. Reacciones más graves, como cistitis severa, contracción de la vejiga o infección sistémica por BCG, son raras pero más probablemente se desarrollen después de múltiples instilaciones. Los efectos adversos resultan de la respuesta inflamatoria intencional desencadenada por el BCG, que estimula el sistema inmune para atacar las células cancerosas. Los pacientes deben ser informados para que reporten síntomas persistentes que duren más de 2-3 días, fiebre por encima de 38.5°C o hematuria severa, ya que estos pueden requerir intervención médica 1.
Algunas de las reacciones adversas locales incluyen:
- Síntomas de cistitis, que pueden ser tratados con medicamentos para aliviar la irritación de la vejiga, anticolinérgicos y antiinflamatorios no esteroideos.
- Hematuria, que requiere una cultura de orina para excluir cistitis hemorrágica y puede necesitar la suspensión de la instilación o la reducción de la dosis de BCG.
- Prostatitis granulomatosa, que puede ser tratada con isoniazida y rifampicina oral durante tres meses, además de antibióticos y corticoides.
- Epididimo-orquitis, que puede ser tratada con antibióticos o medicamentos antituberculosos, y puede requerir la suspensión de la terapia intravesical.
Es importante tener en cuenta que la gravedad y frecuencia de las reacciones adversas pueden variar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento con BCG, así como de la respuesta individual del paciente. Por lo tanto, es fundamental monitorear de cerca a los pacientes que reciben tratamiento con BCG intravesical y ajustar el tratamiento según sea necesario para minimizar los efectos adversos y maximizar los beneficios terapéuticos 1.
From the FDA Drug Label
The irritative side effects are usually seen following the third instillation, and tend to increase in severity after each administration Adverse reactions to TICE BCG tend to be progressive in frequency and severity with subsequent instillation.
Las reacciones adversas pueden ocurrir desde la primera administración, pero generalmente aumentan en frecuencia y gravedad con cada instilación subsiguiente. Los efectos secundarios irritativos suelen aparecer después de la tercera instilación. 2 2
From the Research
Reacciones Adversas de BCG Intravesical
Las reacciones adversas asociadas con el uso de BCG intravesical pueden ocurrir desde la primera administración y pueden variar en gravedad. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre estas reacciones:
- Frecuencia y gravedad: La mayoría de los pacientes experimentan síntomas irritativos de micción, que suelen ser autolimitados 3, 4.
- Síntomas comunes: Los síntomas más comunes incluyen frecuencia urinaria, cistitis, fiebre y hematuria 5.
- Complicaciones graves: Aunque son raras, las complicaciones graves pueden incluir sepsis con infección micobacteriana diseminada, nefritis granulomatosa, abscesos, neumonitis, hepatitis y osteomielitis 6, 7.
- Tiempo de aparición: Las reacciones adversas pueden ocurrir durante o después del tratamiento con BCG, e incluso meses o años después de la última instilación 4, 7.
- Tratamiento: El tratamiento de las complicaciones depende de la gravedad y puede incluir medicamentos antituberculosos, corticosteroides y otros tratamientos específicos para cada complicación 6, 4, 7.
Factores de Riesgo
Es importante tener en cuenta que la mayoría de los pacientes pueden tolerar el tratamiento con BCG sin problemas graves, pero es fundamental estar alerta a los posibles síntomas y complicaciones para proporcionar un tratamiento oportuno y efectivo.