From the Guidelines
Las reacciones adversas al uso de BCG intravesical pueden ocurrir desde la primera administración, por lo que es fundamental tomar medidas de precaución para minimizar los riesgos de morbidad, mortalidad y afectación de la calidad de vida. Las reacciones adversas comunes incluyen frecuencia urinaria, disuria, hematuria y síntomas similares a la gripe que suelen durar 24-48 horas después de la instilación 1. Es importante que los pacientes retengan la solución en la vejiga durante 1-2 horas antes de orinar y tomen medidas para prevenir la contaminación, como sentarse mientras orinan durante las primeras 6 horas después del tratamiento y desinfectar el inodoro agregando lejía sin diluir durante 15 minutos antes de tirar de la cadena 1.
Los pacientes deben lavarse las manos exhaustivamente después de orinar y practicar una buena higiene genital. Se debe evitar el contacto sexual durante 48 horas, y se debe utilizar anticoncepción durante una semana después del tratamiento. Estas precauciones son necesarias porque el BCG contiene bacterias Mycobacterium bovis atenuadas que, aunque son terapéuticas para el tratamiento del cáncer de vejiga, pueden potencialmente causar infección en individuos inmunocomprometidos o a través del contacto directo con fluidos corporales que contienen las bacterias.
Es fundamental que los pacientes sigan las instrucciones del médico y tomen las medidas de precaución necesarias para minimizar los riesgos asociados con el uso de BCG intravesical. En caso de presentar reacciones adversas graves, como fiebre alta, irritación vesical severa o infección sistémica por BCG, es importante buscar atención médica inmediata. La monitorización y el seguimiento adecuados pueden ayudar a prevenir complicaciones y asegurar el mejor resultado posible para los pacientes que reciben tratamiento con BCG intravesical 1.
Algunas de las reacciones adversas que pueden ocurrir con el uso de BCG intravesical incluyen:
- Síntomas de cistitis, como dolor al orinar y frecuencia urinaria
- Hematuria, o presencia de sangre en la orina
- Fiebre y síntomas similares a la gripe
- Reacciones alérgicas, como erupciones cutáneas o dificultad para respirar
- Infecciones sistémicas, como la sepsis
Es importante que los pacientes informen a su médico sobre cualquier reacción adversa que experimenten durante o después del tratamiento con BCG intravesical. Con la monitorización y el seguimiento adecuados, es posible minimizar los riesgos asociados con el uso de BCG intravesical y asegurar el mejor resultado posible para los pacientes con cáncer de vejiga.
From the FDA Drug Label
ADVERSE REACTIONS Symptoms of bladder irritability, related to the inflammatory response induced, are reported in approximately 60% of patients receiving TICE® BCG. The symptoms typically begin 4 to 6 hours after instillation and last 24 to 72 hours. The irritative side effects are usually seen following the third instillation, and tend to increase in severity after each administration Adverse reactions to TICE BCG tend to be progressive in frequency and severity with subsequent instillation.
Las reacciones adversas no ocurren necesariamente desde la primera administración, ya que los efectos irritativos en la vejiga suelen verse después de la tercera instilación y tienden a aumentar en gravedad después de cada administración. Para evitar la contaminación, es importante que los pacientes sigan las instrucciones del médico y tomen las precauciones necesarias después de la administración, como evitar el contacto con otras personas y lavarse las manos después de usar el baño 2. Algunas de las reacciones adversas reportadas incluyen:
- Síntomas de irritabilidad de la vejiga
- Síndrome similar a la gripe (malestar, fiebre y escalofríos)
- Infecciones del tracto urinario
- Problemas cardíacos y respiratorios Es importante que los pacientes informen a su médico sobre cualquier reacción adversa que experimenten después de la administración de BCG intravesical.
From the Research
Reacciones de uso de BCG intravesical
- Las reacciones adversas pueden ocurrir desde la primera administración, incluyendo irritación vesical, malestar general y fiebre 3, 4, 5.
- Las complicaciones graves, como infecciones sistémicas y reacciones inmunológicas, pueden ocurrir en cualquier momento, incluso varios meses o años después del tratamiento con BCG 3, 4, 6.
Cuidados después de la administración
- Es importante proporcionar información escrita a los pacientes y a sus médicos de cabecera sobre los posibles eventos adversos y su manejo 3.
- Los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar cualquier signo de complicación, como fiebre, dolor o sangre en la orina 4, 7.
- En caso de complicaciones, el tratamiento puede incluir la administración de antibióticos, como isoniazida y rifampicina, y corticosteroides 4, 5, 6.
- Es fundamental evitar la contaminación de otras personas, ya que el BCG puede ser transmitido a través de la orina y otros fluidos corporales 4, 5.
Prevención de complicaciones
- No hay métodos comprobados para prevenir la toxicidad del BCG, como la reducción de la dosis o el uso de fármacos tuberculostáticos 3.
- Sin embargo, se pueden tomar medidas para minimizar el riesgo de complicaciones, como evitar la cateterización traumática y las instilaciones en vejigas inflamadas o dañadas 5.