From the Guidelines
La crisis addisoniana requiere hospitalización inmediata en una unidad de cuidados intensivos (UCI) debido a su naturaleza potencialmente mortal. Esta emergencia médica demanda un monitoreo y tratamiento agresivo. La gestión incluye la administración intravenosa de hidrocortisona (100 mg en bolo, seguido de 200-300 mg diarios en dosis divididas o infusión continua), resucitación fluida rápida con solución salina normal (1-2 L en la primera hora, luego según sea necesario), monitoreo de glucosa y corrección de hipoglucemia si está presente, y manejo de electrolitos (particularmente sodio y potasio) 1. Los vasopresores pueden ser necesarios si la hipotensión persiste a pesar de la resucitación fluida. El cuidado en la UCI es necesario porque los pacientes requieren un monitoreo hemodinámico continuo, evaluaciones de laboratorio frecuentes y pueden desarrollar complicaciones que requieren intervención inmediata.
Algunos de los criterios para la hospitalización en una unidad de cuidados intensivos incluyen:
- Pacientes con disnea significativa o inestabilidad hemodinámica deben ser dirigidos a un lugar donde se pueda proporcionar apoyo de resucitación inmediato si es necesario 1.
- Los pacientes admitidos al hospital con insuficiencia cardíaca aguda deben ser atendidos por médicos y enfermeras con conocimientos y experiencia especializados 1.
- La crisis addisoniana es una condición que requiere un enfoque similar, ya que la falta de cortisol puede llevar a un colapso cardiovascular, trastornos electrolíticos y alteraciones metabólicas que pueden ser mortales sin un apoyo intensivo.
En cuanto a la ubicación de la hospitalización, se recomienda la unidad de cuidados intensivos (UCI) para los pacientes con crisis addisoniana, ya que requieren un monitoreo y tratamiento agresivo. La cama básica o la unidad de cuidados intermedios pueden no ser suficientes para manejar las complicaciones potenciales de esta condición. Es importante destacar que la educación y el entrenamiento del personal de salud son fundamentales para manejar esta condición de manera efectiva 1.
From the FDA Drug Label
In Addison’s disease, the combination of fludrocortisone acetate tablets with a glucocorticoid such as hydrocortisone or cortisone provides substitution therapy approximating normal adrenal activity with minimal risks of unwanted effects.
La crisis addisoniana es una condición grave que requiere hospitalización y tratamiento inmediato.
- La hospitalización debe ser en una unidad de cuidados intensivos (UCI) o en una unidad de terapia intensiva (UTI), ya que la condición puede ser potencialmente mortal.
- No se recomienda la hospitalización en una cama básica, ya que no se puede proporcionar el nivel de cuidado y monitoreo necesario para manejar la condición de manera efectiva.
- Es importante tener en cuenta que la crisis addisoniana requiere un tratamiento médico especializado y un monitoreo constante para evitar complicaciones graves 2.
From the Research
Resumen de la Crisis de Addison
- La crisis de Addison es una emergencia médica aguda que puede ser mortal si no se trata adecuadamente 3, 4.
- Los síntomas pueden variar desde fatiga y síntomas menores hasta una crisis adrenal con inestabilidad hemodinámica 3.
- La crisis de Addison puede ser el primer síntoma de insuficiencia adrenal o puede ocurrir en pacientes que ya tienen un diagnóstico de insuficiencia adrenal 4.
Tratamiento y Hospitalización
- El tratamiento principal para la crisis de Addison es la administración de hidrocortisona, líquidos intravenosos, repletión de glucosa y tratamiento del desencadenante subyacente 3, 4.
- La hospitalización es necesaria para pacientes con crisis de Addison, especialmente si presentan inestabilidad hemodinámica o otros síntomas graves 3, 4.
- La ubicación de la hospitalización puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la disponibilidad de recursos, pero generalmente se requiere una cama en una unidad de cuidados intensivos (UCI) o una unidad de tratamiento intensivo (UTI) 3, 4.
Prevención de la Crisis de Addison
- La prevención de la crisis de Addison es crucial para pacientes con insuficiencia adrenal, y se centra en la educación del paciente sobre la dosificación de estrés y la administración de hidrocortisona parenteral 4.
- Los pacientes deben llevar una tarjeta de alerta de dependencia de esteroides y usar una pulsera de alerta médica o identificación similar 4.
- La administración continua de hidrocortisona intravenosa es la mejor opción para prevenir y tratar la crisis de Addison durante el estrés mayor 5.