From the Guidelines
Las complicaciones de la prótesis de reemplazo de articulación incluyen infección, coágulos sanguíneos, luxación, discrepancia de longitud de pierna, aflojamiento del implante, fracturas periprotésicas y desgaste de los componentes protésicos. Estas complicaciones pueden ocurrir en diferentes momentos después de la cirugía y pueden requerir tratamiento médico o quirúrgico. La infección es una de las complicaciones más graves y puede requerir antibióticos o cirugía de revisión 1. Los coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda) suelen formarse en las piernas y pueden prevenirse con anticoagulantes como enoxaparina o rivaroxabán durante 2-6 semanas después de la cirugía 1. La luxación es más común en los primeros meses después de la cirugía y requiere seguir restricciones de movimiento. El aflojamiento del implante puede ocurrir con el tiempo debido al estrés mecánico o la resorción ósea, lo que puede requerir cirugía de revisión. Las fracturas periprotésicas pueden ocurrir durante o después de la cirugía, especialmente en pacientes con osteoporosis. El desgaste de los componentes protésicos ocurre gradualmente con el tiempo, con materiales modernos que duran 15-20 años en la mayoría de los casos. Las citas de seguimiento regulares con cirujanos ortopédicos son esenciales para monitorear estas complicaciones, con radiografías típicamente realizadas a las 6 semanas, 6 meses, 1 año y luego cada 1-2 años después de la cirugía 1. Es importante tener en cuenta que la prevención de la infección es crucial, y se deben tomar medidas para reducir el riesgo de infección, como el uso de antibióticos profilácticos y la técnica quirúrgica adecuada 1. En resumen, las complicaciones de la prótesis de reemplazo de articulación son graves y pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida del paciente, por lo que es fundamental tomar medidas para prevenir y tratar estas complicaciones de manera efectiva.
From the Research
Complicaciones de la prótesis
- Las complicaciones de la prótesis pueden incluir infecciones, como la infección de la articulación protésica (PJI) 2.
- La infección es un modo común de fracaso en las endoprótesis de extremidades inferiores, y el uso de antibióticos profilácticos es crucial para prevenir esta complicación 3.
- El uso de cefazolina como antibiótico profiláctico es común, pero en algunos casos se puede agregar vancomicina para prevenir infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la methicilina (MRSA) 4, 5.
Uso de vancomicina
- El uso de vancomicina como antibiótico profiláctico puede ser beneficioso en algunos casos, como en pacientes con alergia a la penicilina o en áreas con alta prevalencia de MRSA 4, 5.
- Sin embargo, el uso excesivo de vancomicina puede llevar a una mayor resistencia a los antibióticos y aumentar el riesgo de nefrotoxicidad 6.
- Un estudio encontró que la adición de vancomicina a la cefazolina no redujo significativamente las tasas de infección en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla 5.
Prevención de infecciones
- La prevención de infecciones es crucial en la prótesis, y el uso de antibióticos profilácticos es solo una parte de la estrategia de prevención 2.
- Otros factores importantes incluyen la higiene quirúrgica, la esterilización de los instrumentos y la educación del paciente sobre la prevención de infecciones 2.
- Un estudio encontró que la administración de vancomicina al menos 45 minutos antes de la incisión quirúrgica redujo significativamente las tasas de infección en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla 5.