From the Guidelines
En la peritonitis terciaria, el tratamiento con meropenem y vancomicina debe continuar durante 7 días, basado en condiciones clínicas y índices de inflamación, si el control de la fuente es adecuado en pacientes inmunocomprometidos o críticamente enfermos. La duración exacta del tratamiento debe individualizarse según la resolución de los síntomas, la normalización de los marcadores inflamatorios y el control de la infección de la fuente 1. Es importante tener en cuenta que los pacientes que presentan signos de infección o enfermedad sistémica más allá de 7 días de tratamiento con antibióticos requieren una investigación diagnóstica. La terapia con meropenem y vancomicina proporciona una cobertura amplia contra bacterias gramnegativas, incluyendo Pseudomonas y anaerobios, y organismos grampositivos resistentes como el MRSA.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la peritonitis terciaria incluyen:
- El control quirúrgico de la fuente es fundamental para el tratamiento efectivo de la infección
- La monitorización diaria del estado clínico del paciente es necesaria para determinar cuándo reducir o suspender la terapia
- Los niveles de procalcitonina pueden ayudar a guiar las decisiones sobre la duración del tratamiento con antibióticos, con niveles en descenso que sugieren una respuesta adecuada al tratamiento
- Es esencial obtener cultivos adecuados antes de iniciar los antibióticos para guiar la terapia dirigida.
En resumen, la duración del tratamiento con meropenem y vancomicina en la peritonitis terciaria debe basarse en la respuesta clínica y la resolución de la infección, con un mínimo de 7 días de tratamiento en pacientes inmunocomprometidos o críticamente enfermos, según lo recomendado por el estudio publicado en el World Journal of Emergency Surgery 1.
From the Research
Duración del tratamiento con meropenem y vancomicina en peritonitis terciaria
- La duración del tratamiento con meropenem y vancomicina en peritonitis terciaria no se especifica claramente en los estudios proporcionados.
- Sin embargo, según el estudio 2, el tratamiento con meropenem y vancomicina se administra durante 14 días, con una respuesta primaria del 94,4% en pacientes con peritonitis en diálisis peritoneal ambulatoria continua.
- Es importante destacar que la peritonitis terciaria es una condición grave y compleja que requiere un tratamiento individualizado y una monitorización cercana 3, 4.
- La elección y la duración del tratamiento antibiótico deben basarse en la gravedad de la infección, la sensibilidad de los microorganismos y la respuesta clínica del paciente 5, 6.
Consideraciones importantes
- La peritonitis terciaria se caracteriza por una alta prevalencia de patógenos resistentes a múltiples fármacos, lo que hace que el tratamiento sea más desafiante 3.
- La administración de antibióticos debe ser adecuada y oportuna para controlar el foco infeccioso y prevenir nuevas recurrencias 3, 4.
- La monitorización cercana de la respuesta clínica y la ajuste del tratamiento según sea necesario son fundamentales para lograr un resultado exitoso 2, 5, 6.