From the Guidelines
Los marcadores de riesgo para ingreso hospitalario en un paciente de 2 meses y medio con bronquiolitis incluyen la edad menor de 3 meses, dificultad respiratoria moderada a severa, saturación de oxígeno por debajo de 92-94% en aire ambiente, deshidratación, antecedentes de prematuridad, cardiopatía congénita, enfermedad pulmonar crónica, inmunodeficiencia o enfermedad neuromuscular, y apneas o cianosis. La edad menor de 3 meses es un factor de riesgo significativo debido a la mayor probabilidad de presentar apneas y deterioro respiratorio rápido 1. Otros factores de riesgo incluyen:
- Dificultad respiratoria moderada a severa, definida como frecuencia respiratoria >60/min, retracciones marcadas, aleteo nasal 1
- Saturación de oxígeno persistentemente por debajo de 92-94% en aire ambiente 1
- Deshidratación o incapacidad para alimentarse adecuadamente 1
- Antecedentes de prematuridad, cardiopatía congénita, enfermedad pulmonar crónica, inmunodeficiencia o enfermedad neuromuscular 1
- Apneas, cianosis o episodios de pausas respiratorias 1 Es importante considerar factores sociales como la incapacidad de los cuidadores para manejar la enfermedad en casa o dificultades para acceder rápidamente a atención médica si el niño empeora 1. El monitoreo de estos marcadores es crucial ya que la bronquiolitis puede progresar rápidamente en lactantes pequeños, y la intervención temprana con oxigenoterapia, hidratación y soporte respiratorio puede prevenir complicaciones graves 1.
From the Research
Marcadores de Riesgo para Ingreso en Pacientes con Bronquiolitis
Los marcadores de riesgo para ingreso en pacientes con bronquiolitis incluyen:
- Edad menor a 2 meses 2, 3, 4
- Prematuridad 2, 3, 4, 5, 6
- Enfermedad pulmonar crónica 2, 3, 4, 5, 6
- Enfermedad cardíaca congénita 3, 4, 5, 6
- Inmunodeficiencia 3
- Saturación de oxígeno baja (<90-92%) 3
- Distrés respiratorio moderado a severo 3
- Deshidratación 3
- Apnea 3
Factores de Riesgo para Desenlaces Adversos
Los factores de riesgo para desenlaces adversos en pacientes con bronquiolitis incluyen:
- Edad menor a 29 semanas de gestación 4
- Enfermedad pulmonar crónica de prematuridad 4
- Enfermedad cardíaca hemodinámicamente significativa 4
- Inmunodeficiencia 3
Importancia de la Prevención
La prevención es fundamental en el manejo de la bronquiolitis, especialmente en niños con factores de riesgo 2, 3, 4, 5, 6. La inmunoprofilaxis con palivizumab se recomienda para niños con alto riesgo de infección severa durante el período epidémico 4.