From the Guidelines
Las pautas de tratamiento para una niña que ingresa por bronquiolitis se centran principalmente en el cuidado de apoyo, asegurando una hidratación y oxigenación adecuadas, y manteniendo la saturación de oxígeno por encima del 90-92% con oxígeno suplementario si es necesario. La succión nasal ayuda a eliminar secreciones y mejorar la respiración. Aunque los broncodilatadores como el albuterol no se recomiendan rutinariamente, pueden ser probados en casos seleccionados con un seguimiento cuidadoso de la respuesta 1. La nebulización con salina hipertónica (3%) puede ayudar a reducir la viscosidad de las secreciones en los lactantes hospitalizados. Los corticosteroides no se recomiendan ya que no muestran beneficio en la bronquiolitis 1. Los antibióticos solo deben ser utilizados si hay una coinfección bacteriana confirmada 1. En casos graves que requieren soporte respiratorio, puede ser necesario utilizar cánula nasal de alto flujo o CPAP antes de considerar la ventilación mecánica. Asegúrese de que el niño esté bien posicionado, preferiblemente con la cabeza ligeramente elevada, y monitoree los signos vitales, el esfuerzo respiratorio y el estado de hidratación regularmente. La mayoría de los casos de bronquiolitis son virales (comúnmente RSV) y autolimitados, con el cuidado de apoyo que permite al sistema inmunológico del niño superar la infección mientras se minimiza la distress respiratoria y la deshidratación.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la bronquiolitis incluyen:
- La importancia de la hidratación y la oxigenación adecuadas
- El uso selectivo de broncodilatadores y nebulización con salina hipertónica
- La no recomendación de corticosteroides y antibióticos sin una coinfección bacteriana confirmada
- La necesidad de soporte respiratorio en casos graves
- La importancia de la monitorización regular de los signos vitales y el estado de hidratación
Es importante tener en cuenta que la bronquiolitis es una enfermedad viral común en lactantes y que el tratamiento se centra en el alivio de los síntomas y el apoyo al sistema inmunológico del niño para superar la infección. La mayoría de los casos de bronquiolitis son autolimitados y no requieren tratamiento específico, pero es importante buscar atención médica si se presentan síntomas graves o si el niño tiene factores de riesgo para complicaciones. 1
From the Research
Pautas de Tratamiento para Bronquiolitits
Las pautas de tratamiento para una niña que ingresa por bronquiolitis se centran en el cuidado de apoyo, ya que no hay un tratamiento específico para esta condición viral. A continuación, se presentan las recomendaciones basadas en la evidencia:
- Cuidado de apoyo: El cuidado de apoyo es el pilar fundamental del tratamiento de la bronquiolitis, y consiste en:
- Succión nasal y administración de solución salina hipertónica al 3% por nebulización 2
- Hidratación y alimentación asistida 2, 3
- Administración de oxígeno humidificado 2, 3
- Hospitalización: Los criterios para hospitalización incluyen:
- Saturación de oxígeno baja (<90-92%) 2
- Distrés respiratorio moderado a severo 2
- Deshidratación y presencia de apnea 2
- Farmacología: No hay evidencia que respalde el uso de:
- Broncodilatadores 4, 5, 3
- Corticosteroides 4, 5, 3
- Antibióticos sin infección bacteriana concomitante 5, 3
- Antivirales 4
- Prevención: La prevención es fundamental, especialmente en niños con factores de riesgo, y se puede lograr mediante: