From the Guidelines
Deserebrasyon rijiditesi, beyin sapında, özellikle kırmızı çekirdek ve vestibüler çekirdekler arasında hasar nedeniyle vücutta anormal bir postür oluşmasıyla karakterize edilen ciddi bir nörolojik durumdur. Bu durum, kol ve bacakların rijit uzatılması, kollarda pronasyon ve bilek ve parmakların fleksiyonu, bacaklarda ise plantar fleksiyon ile karakterize edilir. Deserebrasyon rijiditesi, beyin sapındaki hasar nedeniyle motor nöronlara giden inhibisyon sinyallerinin kesintiye uğraması nedeniyle ortaya çıkar ve ilkel reflekslerin baskın olmasına neden olur. Bu durum, ciddi bir beyin hasarı olduğunu gösterir ve genellikle komada olan hastalarda, ciddi travmatik beyin hasarı, inme, beyin kanaması veya beyin tümörleri gibi durumlar görülür. Tedavi, rijiditeyi değil, beyin hasarının altta yatan nedenini ele almaya odaklanır ve intrakraniyal basıncı azaltma, nörocerrahi müdahaleler veya spesifik nedenlere bağlı olarak enfeksiyon yönetimi gibi önlemleri içerebilir. Acil tıbbi müdahale zorunludur, çünkü bu durum yoğun bakım gerektiren bir tıbbi acil durum temsil eder 1. Deserebrasyon rijiditesinin prognozu, genellikle decortikasyon rijiditesinden daha kötüdür ve bu durumun tedavisi, hastanın yaşam kalitesini ve mortalite riskini azaltmaya odaklanır. Bu nedenle, deserebrasyon rijiditesi olan hastaların tedavisi, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve nöroloji, nöroşirürji, yoğun bakım ve diğer ilgili branşların işbirliğini içerir 1.
From the Research
Deserebrasyon Rijiditesi Tanımı
- Deserebrasyon rijiditesi, midbrain lezyonları sonucu oluşan ve tüm uzuvlarda abartılı ekstansör postür ile karakterize edilen bir durumdur 2.
- Bu durum, kısa ve uzun süreli reaksiyonlar ile birlikte tonik boyun, labirentin (Magnus-de Kleijn) ve fazik spinal reflekslerle modifiye edilebilir 2.
Deserebrasyon Rijiditesinin Nedenleri
- Deserebrasyon rijiditesinin en yaygın nedeni travmadır 2, 3.
- Başlangıçta, deserebrasyon rijiditesi ile ilgili mortalite oranı %80 olarak bildirilmiştir 2.
Deserebrasyon Rijiditesinin Klinik Özellikleri
- Deserebrasyon rijiditesi, ekstansör postür ile karakterize edilir, ancak bu durum tek başına deserebrasyon rijiditesini tanımlamaya yeterli değildir 2, 3.
- Deserebrasyon rijiditesi, Glasgow koma skalasında en iyi motor cevap olarak değerlendirilir ve koma sonrası prognozda önemli bir faktördür 2.
Deserebrasyon Rijiditesinin Tedavisi
- Cerrahi müdahale, intrakraniyal hematomların tedavisinde etkili olabilir, ancak deserebrasyon rijiditesi olan hastaların mortalite oranını azaltmaz 2, 4.
- Propofol gibi anestezik ajanlar, nöroprotektif etkileri nedeniyle deserebrasyon rijiditesi tedavisinde kullanılabilecek bir seçenektir, ancak bu konuda daha fazla araştırma gerekmektedir 5.