From the Guidelines
La diverticulitis es una condición inflamatoria que ocurre cuando los divertículos (pequeñas bolsas que se forman en la pared del colon) se infectan o inflaman, y su fisiopatología implica un aumento de la presión intraluminal en el colon, lo que lleva a la herniación de la mucosa y submucosa a través de puntos débiles en la capa muscular, típicamente donde los vasos sanguíneos penetran la pared del colon. La diverticulitis es una enfermedad gastrointestinal dolorosa que puede recurrir de manera impredecible y llevar a síntomas gastrointestinales crónicos, como se menciona en el estudio de 1.
En cuanto a la microscopía, la diverticulitis aguda muestra infiltración neutrófila de la pared del divertículo, con posible formación de microabscesos, ulceración mucosa y tejido de granulación. Los casos crónicos demuestran infiltración linfoplasmocítica y fibrosis. Macroscópicamente, el segmento afectado del colon aparece engrosado y edematoso con inflamación serosa. Los divertículos en sí mismos aparecen como pequeñas protrusiones saculares en el borde antimesentérico del colon.
Algunos de los factores de riesgo para la diverticulitis incluyen una dieta de baja calidad, un índice de masa corporal elevado, falta de actividad física, tabaquismo y uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, excepto la aspirina prescrita para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares, como se menciona en el estudio de 1.
Es importante destacar que la diverticulitis puede llevar a complicaciones graves, como abscesos pericólicos, fistulas a órganos adyacentes o perforación franca con peritonitis. Por lo tanto, es fundamental entender los cambios patológicos que ocurren en la diverticulitis para guiar un manejo adecuado, que puede variar desde el tratamiento conservador con antibióticos para casos leves hasta la intervención quirúrgica para enfermedades complicadas.
Algunas de las prácticas recomendadas para el manejo de la diverticulitis incluyen:
- Utilizar la tomografía computarizada para hacer un diagnóstico preciso
- Considerar la realización de una colonoscopia después de un episodio de diverticulitis, dependiendo de la historia del paciente, la colonoscopia más reciente y la gravedad y curso de la enfermedad
- Utilizar el tratamiento con antibióticos de manera selectiva, en lugar de rutinaria, en pacientes inmunocompetentes con diverticulitis aguda no complicada
- Aconsejar a los pacientes que consuman una dieta de alta calidad, tengan un índice de masa corporal normal, sean físicamente activos, no fumen y eviten el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, excepto la aspirina prescrita para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares, como se menciona en el estudio de 1.
From the Research
Fisiopatología de la Diverticulitis
- La diverticulitis es una inflamación de los divertículos del colon, que puede ser complicada o no complicada 2, 3.
- La fisiopatología de la diverticulitis implica la inflamación de los divertículos, que puede llevar a la formación de abscesos, fístulas, obstrucciones, sangrado o perforación 2.
Microscopía y Macroscopía de la Diverticulitis
- La microscopía de la diverticulitis muestra inflamación y daño en la pared del colon 4.
- La macroscopía de la diverticulitis puede mostrar divertículos inflamados, abscesos, fístulas u otras complicaciones 2, 3.
Clasificación de la Diverticulitis
- La diverticulitis se clasifica en complicada o no complicada, según la presencia de abscesos, fístulas, obstrucciones, sangrado o perforación 2, 3.
- La clasificación de la diverticulitis es importante para determinar el tratamiento adecuado 3, 5.
Tratamiento de la Diverticulitis
- El tratamiento de la diverticulitis depende de la clasificación y la gravedad de la enfermedad 2, 3, 5.
- Los tratamientos pueden incluir antibióticos, reposo, dieta modificada, drenaje percutáneo de abscesos, cirugía laparoscópica o abierta 2, 3, 5, 4, 6.
- La prevención de la diverticulitis incluye una dieta rica en fibra, ejercicio regular, cesación del tabaquismo y control del peso 2, 5.