From the Guidelines
La remisión de la diabetes se logra cuando un paciente mantiene un nivel de hemoglobina A1C (HbA1C) por debajo de 6,5% durante al menos tres meses sin el uso de medicamentos hipoglucémicos, lo que generalmente requiere un nivel de glucosa en ayunas por debajo de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) y/o un nivel de glucosa posprandial de dos horas por debajo de 200 mg/dL (11,1 mmol/L). Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, como se desprende del estudio publicado en Diabetologia en 2022 1.
Criterios de remisión
La remisión de la diabetes tipo 2 se define como la normalización de los niveles de glucosa en sangre sin la necesidad de medicamentos hipoglucémicos. Los criterios para determinar la remisión incluyen:
- Un nivel de HbA1C por debajo de 6,5%
- Un nivel de glucosa en ayunas por debajo de 126 mg/dL (7,0 mmol/L)
- Un nivel de glucosa posprandial de dos horas por debajo de 200 mg/dL (11,1 mmol/L)
Estrategias para lograr la remisión
Las estrategias para lograr la remisión de la diabetes tipo 2 incluyen:
- Pérdida de peso: Una pérdida de peso del 10% al 15% del peso corporal es beneficiosa para lograr la remisión, como se menciona en el estudio de 2022 1.
- Programas de manejo de peso estructurados: Estos programas incluyen restricción calórica, actividad física regular y apoyo conductual.
- Cirugía bariátrica: Es una opción efectiva para candidatos adecuados, especialmente aquellos con un índice de masa corporal (IMC) superior a 35 kg/m².
Importancia de la intervención temprana
La intervención temprana es crucial para lograr la remisión de la diabetes tipo 2. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores son las posibilidades de lograr la remisión, ya que la diabetes prolongada puede llevar a una disfunción irreversible de las células beta, como se destaca en el estudio publicado en el European Heart Journal en 2020 1.
Monitoreo regular
El monitoreo regular es esencial incluso después de lograr la remisión, ya que la recaída puede ocurrir, especialmente si se recupera el peso o no se mantienen los hábitos de estilo de vida saludables. Esto se enfatiza en el estudio de 2022 publicado en Diabetologia 1, que resalta la importancia de mantener un seguimiento cercano para prevenir la recaída y asegurar el mantenimiento de la remisión a largo plazo.
From the Research
Criterios de remisión de la diabetes
- La remisión de la diabetes tipo 2 se define como la mejora sostenida de los niveles de glucosa en sangre hasta alcanzar un nivel normal, lo que puede ocurrir de forma espontánea o después de intervenciones médicas 2, 3.
- El criterio diagnóstico habitual para la remisión es un nivel de HbA1c < 6,5% (48 mmol/mol) medido al menos 3 meses después de suspender la farmacoterapia hipoglucemiante 2, 3.
- La pérdida de peso sostenida de más de 10-15 kg puede mejorar los niveles de HbA1c y potencialmente llevar a la remisión, especialmente si se conserva o restaura la capacidad de las células beta 4.
- La remisión es más probable en personas con diabetes tipo 2 de corta duración, niveles de HbA1c más bajos y una menor necesidad de medicamentos hipoglucemiantes 4.
- La recurrencia es probable con el aumento de peso y en aquellos con una reserva de células beta pobre 4.
- La cirugía bariátrica también puede llevar a la remisión de la diabetes tipo 2, y se recomienda ajustar las dosis de los medicamentos hipoglucemiantes en el período perioperatorio 5, 6.