From the Guidelines
Acinetobacter faj tedavileri tedavi oranı genellikle hastalığın şiddetine, enfeksiyon kaynağına ve antibiyotik direncine bağlı olarak değişir. Genel olarak, duyarlı suşlar için tedavi başarı oranı %40 ile %80 arasında değişir, ancak çoklu ilaç dirençli Acinetobacter baumannii (MDRAB) için bu oran %30'un altına düşebilir 1. Tedavi seçenekleri arasında, duyarlı suşlar için karbapenemler gibi meropenem (1g IV her 8 saatte 7-14 gün) veya imipenem (500mg IV her 6 saatte) genellikle etkili olurken, dirençli suşlar için kombinasyon tedavisi gerekli olabilir, örneğin kolistin (yükleme dozu 9 milyon ünite, ardından her 12 saatte 4,5 milyon ünite) artı tigeciklin (100mg IV yükleme dozu, ardından her 12 saatte 50mg) veya yüksek doz ampi/sulbaktam (3g IV her 4 saatte) 1. Tedavi süresi genellikle basit enfeksiyonlar için 7-14 gün, pnömoni veya bakteremi gibi ciddi enfeksiyonlar için 14-21 gün arasında değişir. Kaynak kontrolü, apse drenajı veya enfekte cihazların çıkarılması, sonuçları iyileştirmek için çok önemlidir. Erken uygun antibiyotik tedavisi hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde iyileştirirken, etkili tedavinin gecikmesi başarı oranlarını gün başına %10-20 oranında azaltabilir. Klinik yanıt ve antimikrobiyal duyarlılık testlerinin düzenli izlenmesi, tedavinin optimize edilmesi için çok önemlidir 1. Örneğin, bir çalışmada, kolistin ve tigeciklin kombinasyonunun, MDRAB enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir 1. Ancak, diğer çalışmalar, kombinasyon tedavisinin her zaman daha iyi sonuçlar sağlamadığını ve bazı durumlarda daha yüksek toksisite riski taşıdığını göstermiştir 1. Bu nedenle, her hasta için en uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesi için, hastalığın şiddeti, enfeksiyon kaynağı ve antibiyotik direnci gibi faktörlerin dikkate alınması gerekmektedir. Ayrıca, tedavinin düzenli olarak izlenmesi ve gerektiğinde değişiklik yapılması da çok önemlidir. Sonuç olarak, Acinetobacter faj tedavileri tedavi oranı, hastalığın şiddetine, enfeksiyon kaynağına ve antibiyotik direncine bağlı olarak değişir ve her hasta için en uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesi için dikkatli bir değerlendirme gerekmektedir.
From the FDA Drug Label
There have been reports of the development of tigecycline resistance in Acinetobacter infections seen during the course of standard treatment. Such resistance appears to be attributable to an MDR efflux pump mechanism
Tigecycline has been shown to be active against most of the following microorganisms, both in vitro and in clinical infections... Gram-negative bacteria... Acinetobacter baumannii
Tedavi oranı direkt olarak verilmemektedir. Ancak, Acinetobacter baumannii'ye karşı tigecycline'in etkin olduğu belirtilmiştir. Tigecycline direnci gelişimi rapor edilmiştir, bu nedenle tedavi başarısı değişken olabilir. 2
From the Research
Acinetobacter Tedavi Seçenekleri
Acinetobacter enfeksiyonlarının tedavisi için çeşitli antimikrobiyal ajanlar kullanılmaktadır.
- Carbapenemler (imipenem, meropenem, doripenem) Acinetobacter enfeksiyonlarının tedavisinde temel tedavi seçeneğidir 3, 4.
- Polimiksinler (kolistin) ve sulbaktam da etkili olabilir 3, 5, 6.
- Tigecycline ve aminoglikozidler de kullanılabilecek diğer seçeneklerdir 5, 7, 4.
- Kombinasyon tedavileri de etkili olabilir, özellikle carbapenem-rezistan suşlarda 5, 7.
Tedavi Oranları
Farklı çalışmalar farklı tedavi oranları raporlamıştır.
- Bir çalışmada, cefoperazon/sulbaktam tedavisinin 28-gün mortalitesini azalttığı gösterilmiştir 7.
- Başka bir çalışmada, yüksek doz ampicillin-sulbaktam ve tigecycline kombinasyonunun etkili olduğu bildirilmiştir 5.
- Ancak, tedavi oranları hastalığın şiddeti, komorbiditeler ve kullanılan antimikrobiyal ajanlara bağlı olarak değişebilir 5, 4.
Yeni Tedavi Seçenekleri
Yeni antimikrobiyal ajanlar ve tedavi stratejileri geliştirilmektedir.