From the Guidelines
El tratamiento inicial para un paciente con intoxicaciones agudas debe centrarse en estabilizar las funciones vitales y prevenir la absorción adicional del tóxico. Primero, asegúrese de que la vía aérea del paciente esté despejada, la respiración sea adecuada y la circulación esté mantenida (enfoque ABC). Administre oxígeno si es necesario y establezca acceso intravenoso para la administración de fluidos. Realice una evaluación rápida de los signos vitales, el estado mental y busque toxidromas específicos que puedan indicar el veneno involucrado. Considere el carbón activado (dosis típica 1g/kg de peso corporal) dentro de 1-2 horas de la ingesta para prevenir la absorción de muchos tóxicos, pero evite usarlo con sustancias cáusticas, hidrocarburos o en pacientes con conciencia disminuida sin protección de la vía aérea. La lavado gástrico está raramente indicado en la actualidad, excepto en envenenamientos potencialmente mortales dentro de 1 hora de la ingesta. Los antídotos específicos deben administrarse cuando estén indicados y disponibles, como la N-acetilcisteína para el envenenamiento con acetaminofén, la naloxona para la sobredosis de opioides o la flumazenil para la sobredosis de benzodiazepinas. El cuidado de apoyo para abordar síntomas como convulsiones, hipotensión o arritmias es esencial. La consulta temprana con un centro de control de envenenamiento puede proporcionar orientación valiosa sobre el manejo específico del tóxico involucrado 1. Estos pasos iniciales son críticos ya que pueden reducir significativamente la morbilidad y la mortalidad limitando la absorción del tóxico y abordando complicaciones potencialmente mortales de manera oportuna.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de pacientes con intoxicaciones agudas incluyen:
- La importancia de la evaluación y el manejo temprano de la vía aérea, la respiración y la circulación.
- El papel del carbón activado y la lavado gástrico en la prevención de la absorción del tóxico.
- La administración de antídotos específicos cuando estén disponibles y estén indicados.
- La necesidad de un cuidado de apoyo para abordar síntomas y complicaciones asociadas con la intoxicación.
- La importancia de la consulta con un centro de control de envenenamiento para obtener orientación sobre el manejo específico del tóxico involucrado.
En resumen, el enfoque inicial para el tratamiento de pacientes con intoxicaciones agudas debe centrarse en la estabilización de las funciones vitales, la prevención de la absorción adicional del tóxico y el manejo oportuno de complicaciones potencialmente mortales, todo lo cual debe basarse en las recomendaciones más recientes y de mayor calidad, como se indica en las guías de práctica clínica actualizadas 1.
From the FDA Drug Label
Treatment of overdosage is mainly supportive until the drug is eliminated from the body. Vital signs and fluid balance should be carefully monitored in conjunction with close observation of the patient. An adequate airway should be maintained and assisted respiration used as needed El tratamiento inicial para un paciente con intoxicaciones agudas debe ser soporte vital y monitoreo cercano hasta que el fármaco sea eliminado del cuerpo. Se debe mantener una vía aérea adecuada y se debe utilizar respiración asistida según sea necesario 2.
- Monitoreo de signos vitales
- Monitoreo del equilibrio de líquidos
- Mantenimiento de una vía aérea adecuada
- Uso de respiración asistida según sea necesario
From the Research
Tratamiento Inicial para Intoxicaciones Agudas
El tratamiento inicial para intoxicaciones agudas debe ser realizado con cuidado y considerar various factores, como trauma y uso concomitante de otros medicamentos, que pueden confundir el cuadro diagnóstico y afectar la elección de la terapia 3. A continuación, se presentan los pasos generales para el tratamiento inicial:
- Evaluación clínica: se debe realizar una evaluación clínica minuciosa y repetitiva para determinar el estado del paciente 3.
- Estabilización: es importante estabilizar al paciente y asegurarse de que esté en una condición estable antes de proceder con cualquier tratamiento 4.
- Soporte vital: se debe proporcionar soporte vital, como oxígeno, fluidos y medicamentos para tratar cualquier complicación aguda, como hipoglucemia, hipotensión, hipotermia y desequilibrio electrolítico 4.
- Administración de vitaminas: se puede administrar complejo B y C para ayudar a eliminar el alcohol de la sangre 4.
- Consideración de antidotos: se debe considerar la administración de antidotos, como metadoxina, para acelerar la eliminación del alcohol de la sangre 4.
Consideraciones Especiales
Es importante considerar las siguientes situaciones especiales:
- Intoxicación alcohólica severa: en casos de intoxicación alcohólica severa, es necesario proporcionar soporte con fluidos intravenosos y tratar cualquier complicación aguda 4.
- Pacientes adolescentes: los pacientes adolescentes son más susceptibles a los efectos tóxicos del alcohol y requieren un enfoque especializado 4.
- Uso de drogas: se debe considerar la posibilidad de uso de drogas y su impacto en el tratamiento 3.
Enfoque General
El enfoque general para el tratamiento de intoxicaciones agudas debe incluir:
- Cuidado de soporte: se debe proporcionar cuidado de soporte para estabilizar al paciente y tratar cualquier complicación aguda 5.
- Evaluación de la función orgánica: se debe evaluar la función orgánica y la disfunción para determinar el mejor curso de tratamiento 5.
- Consideración de la posibilidad de múltiples ingestiones: se debe considerar la posibilidad de múltiples ingestiones y su impacto en el tratamiento 5.