From the Guidelines
Las medidas de descontaminación para pacientes con intoxicaciones agudas incluyen lavado gástrico, administración de carbón activado, irrigación intestinal, lavado de la piel y los ojos, y eliminación de la exposición a toxinas inhaladas, así como técnicas de eliminación mejorada como la administración de múltiples dosis de carbón activado, alcalinización urinaria y, en casos graves, hemodiálisis o hemoperfusión. Estas medidas dependen de la ruta de exposición y del tipo de toxina involucrada 1.
En cuanto a la descontaminación de la piel, es esencial un lavado exhaustivo con jabón y agua, mientras que las exposiciones oculares requieren una irrigación copiosa con solución salina o agua durante 15-20 minutos 1. Para las toxinas inhaladas, es crucial la eliminación inmediata de la exposición y la administración de oxígeno suplementario.
Es importante destacar que la descontaminación debe realizarse con el uso de equipo de protección personal adecuado, como trajes de protección química, guantes, botas y respiradores purificadores de aire, para minimizar el riesgo de exposición de los trabajadores de la salud 1.
En el caso de la intoxicación por organofosforados o carbamatos, se recomienda la administración de atropina de inmediato para la intoxicación grave, así como la intubación endotraqueal temprana y la administración de benzodiazepinas para tratar las convulsiones y la agitación 1.
En resumen, las medidas de descontaminación para pacientes con intoxicaciones agudas deben ser individualizadas según la ruta de exposición y el tipo de toxina involucrada, y deben incluir el uso de equipo de protección personal adecuado para minimizar el riesgo de exposición de los trabajadores de la salud.
Algunas de las medidas de descontaminación incluyen:
- Lavado gástrico
- Administración de carbón activado
- Irrigación intestinal
- Lavado de la piel y los ojos
- Eliminación de la exposición a toxinas inhaladas
- Técnicas de eliminación mejorada como la administración de múltiples dosis de carbón activado, alcalinización urinaria y, en casos graves, hemodiálisis o hemoperfusión.
Es importante seguir las recomendaciones más recientes y de mayor calidad, como las publicadas en el año 2023 por la Asociación Americana del Corazón, para garantizar la mejor atención posible a los pacientes con intoxicaciones agudas 1.
From the FDA Drug Label
In addition to naloxone, other resuscitative measures such as maintenance of a free airway, artificial ventilation, cardiac massage, and vasopressor agents should be available and employed when necessary to counteract acute opioid poisoning Several instances of hypotension, hypertension, ventricular tachycardia and fibrillation, pulmonary edema, and cardiac arrest have been reported in postoperative patients For intravenous administration. Titrate according to heart rate, PR interval, blood pressure and symptoms. Antidote for organophosphorus or muscarinic mushroom poisoning: Initial single dose of 2 to 3 mg, repeated every 20 to 30 minutes. Loading Dose of Acetylcysteine ** Body Weight Grams of Acetylcysteine mL of 20% Acetylcysteine mL of Diluent Total mL of 5% Solution
Las medidas de descontaminación para pacientes con intoxicaciones agudas incluyen:
- Mantenimiento de la vía aérea: asegurarse de que el paciente tenga una vía aérea libre y despejada 2
- Ventilación artificial: proporcionar ventilación artificial si es necesario 2
- Masaje cardíaco: realizar masaje cardíaco si es necesario 2
- Agentes vasopresores: administrar agentes vasopresores si es necesario 2
- Atropina: administrar atropina como antidoto para la intoxicación por organofósforos o hongos muscarínicos, con una dosis inicial de 2 a 3 mg, repetida cada 20 a 30 minutos 3
- N-acetilcisteína: administrar N-acetilcisteína como antidoto para la intoxicación por acetaminofén, con una dosis de carga y una dosis de mantenimiento según el peso corporal del paciente 4
- Naloxona: administrar naloxona para contrarrestar la intoxicación por opioides, con una dosis adecuada según la gravedad de la intoxicación 2
From the Research
Medidas de descontaminación
Las medidas de descontaminación para pacientes con intoxicaciones agudas incluyen:
- Remoción de ropa y ducha con jabón y agua durante 5-6 minutos para eliminar los riesgos para el paciente y el personal hospitalario 5
- Administración de carbón activado para reducir la absorción gastrointestinal de algunos fármacos, preferiblemente dentro de las 2 horas después de la ingesta 6
- Lavado gástrico en casos raros en los que la vida del paciente está en riesgo y el fármaco no es absorbido por el carbón activado 6
- Administración de soluciones como polietilenglicol para ayudar a eliminar el tóxico del cuerpo 5
- Uso de agentes de unión a radioisótopos para eliminar los radionucleidos del cuerpo 5
Tratamientos específicos
En casos de intoxicación por organofósforos, se pueden utilizar tratamientos como:
- Atropina para inhibir la absorción del compuesto tóxico 7
- Carbón activado para adsorber el compuesto tóxico en el tracto gastrointestinal 7
- Oximas para reactivar la acetilcolinesterasa inhibida por el compuesto tóxico 8
Consideraciones generales
Es importante tener en cuenta que la descontaminación debe ser realizada lo antes posible para minimizar los efectos del tóxico en el paciente 5, 6 La evaluación de la gravedad de la intoxicación y la identificación del tóxico involucrado son cruciales para determinar el tratamiento adecuado 6, 9 La consulta con un centro de información de toxicología puede ser útil para guiar la gestión del paciente 6, 9